83 歳の男性。陰囊の皮疹を主訴に来院した。9 か月前から左陰囊に痛みや痒みを伴わない皮疹が出現し、自宅近くの医療機関で…

正答は (5)。乳房外Paget病です。 【図の見どころ】 写真（6A）：左の陰囊から鼠径部にかけて、境界のはっきりした 　淡い紅色の局面が広がり、中央にびらんと赤い湿った部分、縁には白い鱗屑がみられます。湿疹や白癬に似ています。 組織（6B）：表皮の中に、細胞質の明るい大きな細胞（Paget細胞）が 　一つずつ、または小さな塊になって散らばっています。 乳房外Paget病は、アポクリン汗腺の多い外陰部・陰囊・肛門周囲・腋窩に、高齢者に起こる表皮内のがんです。湿疹やカンジダ症と思われて外用薬で治療され、治らずに広がって見つかる、という経過が典型です。外用薬で治らない陰部の紅斑は生検することが大切です。治療は、境界から余裕をもった切除です。