60 歳の男性。前立腺癌（T2N0M0）の診断で骨盤内リンパ節郭清を伴うロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術を予定している。…

D問題　第52問

60 歳の男性。前立腺癌（T2N0M0）の診断で骨盤内リンパ節郭清を伴うロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術を予定している。手術前の説明で正しいのはどれか。

(1)「骨盤底筋訓練は術後早期から行います」
(2)「膀胱カテーテルは術後1 か月目に抜去します」
(3)「抗菌薬投与は術直前から術後2 週間まで行います」
(4)「深部静脈血栓症の予防は術後1 日目から行います」
(5)「リンパ浮腫への対策は術後6 か月から開始します」

正答 (1)

正答は (1)。「骨盤底筋訓練は術後早期から行います」が正しいです。前立腺を摘出すると、膀胱と尿道をつなぎ直すため、尿道括約筋の働きが落ちて、術後しばらく尿失禁が起こります。肛門を締めるように骨盤底筋を締める訓練を、尿道カテーテルを抜いた後の早い時期から行うと、尿禁制の回復が早まります（手術の前から練習を始めることもあります）。【ほかの選択肢】 (2) 「膀胱カテーテルは術後1か月目に抜去します」　誤り　　つなぎ直した部分がふさがれば抜きます。ふつう術後1週間前後です (3) 「抗菌薬投与は術直前から術後2週間まで行います」　誤り

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　　手術部位感染の予防の抗菌薬は、手術の直前に始め、術後は短期間で終えます。2週間も続けると耐性菌や副作用が増えるだけです (4) 「深部静脈血栓症の予防は術後1日目から行います」　誤り　　弾性ストッキングや間欠的空気圧迫法は、手術中から使います (5) 「リンパ浮腫への対策は術後6か月から開始します」　誤り　　リンパ節郭清の後のリンパ浮腫は、早い時期からの予防と早期発見が大切で、術後6か月まで待つ理由はありません

出典：2025年（令和7年）医師国家試験問52（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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