78 歳の男性。右臀部周辺の痛みを主訴に来院した。1 年前から前立腺癌に対しホルモン療法施行中である。3 日前に旅行から…

78 歳の男性。右臀部周辺の痛みを主訴に来院した。1 年前から前立腺癌に対しホルモン療法施行中である。3 日前に旅行から帰宅後に右臀部の痛みと腫れを自覚した。痛みは徐々に右臀部全般に広がった。意識は清明。体温36.2 ℃。脈拍96/分、整。血圧102/68mmHg。呼吸数16/分。SpO298 %（room air）。右大腿から腰部にかけて紫斑を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右臀部は硬く腫脹し、圧痛を認める。血液所見：赤血球391 万、Hb 9.8 g/dL、Ht 32 %、白血球7,950（好中球72 %、好酸球1 %、単球9%、リンパ球18 %）、血小板35 万。PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、APTT 72.4 秒（基準対照32.2）、フィブリノゲン433 mg/dL（基準186～355）、FDP 14μg/mL（基準10 以下）。血液生化学所見：総蛋白7.4 g/dL、AST 24 U/L、ALT 40 U/L、LD 218 U/L（基準124～222）、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL。CRP 0.8 mg/dL。臀部痛の原因はどれか。

• (1)筋肉内出血
• (2)坐骨神経痛
• (3)腸腰筋膿瘍
• (4)大腿骨頭壊死症
• (5)変形性股関節症

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問43（厚生労働省 公表）