クリティカルケアに関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。…
午後の部 第146問
クリティカルケアに関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
- (1)熱傷患者では、水分喪失量が増加する。
- (2)熱傷患者では、血管透過性が亢進する。
- (3)全身性炎症反応症候群（SIRS）では、エネルギー代謝が亢進する。
- (4)外傷時には、たんぱく質異化が亢進する。
- (5)肝性脳症発現時には、血中分枝アミノ酸が増加する。
正答 (5)
正答は (5)。これが誤りです。
肝性脳症のときは、筋肉で分岐鎖アミノ酸（BCAA）がアンモニアの処理とエネルギー源に使われて減り、肝臓で分解される芳香族アミノ酸（AAA）は増えます。フィッシャー比（BCAA/AAA）が下がるので、血中の分枝（分岐鎖）アミノ酸は減少します。
【ほかの選択肢】
(1) 熱傷と水分喪失 皮膚のバリアが失われ、創面からの蒸発や滲出液で水分が大量に失われる 正しい
(2) 熱傷と血管透過性 炎症で血管透過性が高まり、血漿が血管外に漏れて浮腫や循環血液量の減少（熱傷ショック）を起こす 正しい
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(3) SIRSとエネルギー代謝 サイトカインやストレスホルモンのはたらきで、エネルギー代謝が亢進する 正しい
(4) 外傷とたんぱく質の異化 コルチゾールなどの作用で、筋たんぱく質の分解が進み、窒素出納が負になる 正しい
出典：第26回 管理栄養士国家試験 問146（厚生労働省 公表）出典元ページ
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