47歳、男性。銀行員。職場の健康診断の結果により、外来を受診した。身長175 cm、体重85 kg、BMI 27.8 k…

午後の部　第121問

47歳、男性。銀行員。職場の健康診断の結果により、外来を受診した。身長175 cm、体重85 kg、BMI 27.8 kg/m²。腹囲95 cm。血圧128/80 mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖95 mg/dL、LDLコレステロール120 mg/dL、HDLコレステロール60 mg/dL、トリグリセリド160 mg/dL。喫煙習慣はない。この男性の栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

(1)除脂肪体重を減らす。
(2)３か月で10％の減量を目標とする。
(3)エネルギー摂取量は、30 kcal/kg標準体重/日とする。
(4)たんぱく質の摂取エネルギー比率は、18％Ｅとする。
(5)脂肪の摂取エネルギー比率は、15％Ｅとする。

正答 (4)

正答は (4)。たんぱく質の摂取エネルギー比率を18％Eとするのが適切です。 BMI 27.8 kg/m²の肥満（1度）で、トリグリセリド160 mg/dLと脂質異常症（高トリグリセリド血症）を伴っているので、肥満症として減量を目指します。肥満症診療ガイドライン2022では、指示エネルギーのうち、たんぱく質13～20％、脂質20～30％、炭水化物50～65％を目安としており、18％Eはこの範囲に入ります。【ほかの選択肢】 (1) 除脂肪体重を減らす　減らすのは体脂肪。筋肉などの除脂肪体重はできるだけ保つ　誤り

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(2) 3か月で10％の減量　BMI 25以上35未満の肥満症では、3～6か月で現体重の3％以上の減量を目標とする　誤り (3) エネルギー30 kcal/kg標準体重/日　肥満症では25 kcal×目標体重（kg）以下を目安とする　誤り (5) 脂肪エネルギー比率15％E　20～30％Eが目安で、15％Eは低すぎる　誤り【この事例の読み方】腹囲95 cm（85 cm以上）でも、血圧・血糖は基準内で、メタボリックシンドロームの項目はトリグリセリドの1つだけ。一方、BMI 25以上に脂質異常症という健康障害があるので、肥満症にあたります。

出典：第40回管理栄養士国家試験問121（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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