管理栄養士

55歳、男性。介護職員。右第一中足趾節関節の腫脹で受診した。身長172 cm、体重78 kg、BMI 26.4 kg/m…

午後の部　第123問

55歳、男性。介護職員。右第一中足趾節関節の腫脹で受診した。身長172 cm、体重78 kg、BMI 26.4 kg/m²、標準体重65 kg。血圧133/84 mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖97 mg/dL、LDLコレステロール123 mg/dL、HDLコレステロール42 mg/dL、トリグリセリド142 mg/dL、尿酸8.9 mg/dL。尿pH 5.5。この患者に栄養食事指導を行うこととなった。積極的な摂取を勧める食品として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。

正答 (2)
正答は (2)。わかめを積極的に摂るよう勧めます。 右第一中足趾節関節（足の親指の付け根）の腫れと、血清尿酸値8.9 mg/dLから、痛風（高尿酸血症）と考えられます。尿pH 5.5と酸性尿なので、尿酸が溶けにくく尿路結石ができやすい状態です。海藻や野菜などの尿をアルカリ化する食品を積極的に摂ると、尿酸が尿に溶けやすくなります。 【ほかの選択肢】 (1) りんご　果糖は尿酸値を上げるので、果物や果汁は摂りすぎないようにする。積極的に勧めるものではない　誤り (3) いわし　プリン体の多い食品で、控える　誤り
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(4) かつおだし　うま味成分のイノシン酸などのプリン体を多く含み、控える　誤り (5) ワイン　アルコールは尿酸値を上げる。種類を問わず適量に抑える　誤り 【高尿酸血症・痛風の食事のポイント】 プリン体を控える（1日400 mg程度が目安） 果糖とアルコールを摂りすぎない 水分を十分に摂り、尿量を保つ（1日2 L以上） 尿をアルカリ化する野菜・海藻を摂る

出典：第40回 管理栄養士国家試験 問123（厚生労働省 公表）出典元ページ

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