歯科医師

9 歳の女児。口腔粘膜の異常を主訴として来院した。3 日前から発熱があり、その後口腔内症状が発現したという。水分摂取時に…

B問題　第90問

9 歳の女児。口腔粘膜の異常を主訴として来院した。3 日前から発熱があり、その後口腔内症状が発現したという。水分摂取時に疼痛があり、口臭を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ）と口唇の写真（別冊No. 34Ｂ）を別に示す。原因として考えられるのはどれか。1 つ選べ。

歯科医師 2024年（令和6年） 第90問の写真
正答 (4)
正答は (4)。単純疱疹ウイルスです。 【見るところ】 A：口蓋に、小さな浅い潰瘍（アフタ様の病変）が散らばり、臼歯部の歯肉は赤く腫れています。 B：下唇の粘膜に、黄白色の偽膜におおわれた不整形の潰瘍があります。 発熱が先にあり、その後に、歯肉の発赤・腫脹（歯肉炎）と、口の中のあちこちの小水疱が破れたあとの多数の小潰瘍が現れ、痛みで水も飲みにくく、口臭がある、という経過は、単純疱疹ウイルス（HSV-1）の初感染による疱疹性歯肉口内炎です。乳幼児から小児に多くみられます。治療は抗ウイルス薬（アシクロビル・バラシクロビル）、痛みへの対応、脱水を防ぐ水分補給です。
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【ほかの選択肢】 (1) 水痘ウイルス　　水痘では全身の皮膚に水疱が出る。口の中の病変は皮膚の発疹に伴う　誤り (2) 風疹ウイルス　　発疹・発熱・リンパ節腫脹が主。口の中では軟口蓋の点状の発疹（Forchheimer 斑）がみられることがある　誤り (3) 麻疹ウイルス　　発疹が出る前に、頰粘膜の臼歯部の対側に Koplik 斑（白い小斑点）がみられる　誤り (5) ムンプスウイルス　　耳下腺や顎下腺が腫れる（流行性耳下腺炎）。口の中では耳下腺の開口部の発赤　誤り (6) コクサッキーAウイルス　　ヘルパンギーナ（軟口蓋から口蓋弓の後方部の小水疱）や手足口病の原因。歯肉炎は伴いにくい　誤り

出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問90（厚生労働省 公表）出典元ページ

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