18 歳の女子。2 歳ころから右内斜視があり自宅近くの医療機関で眼鏡を処方され装用したが、5 歳ころから放置していた。最…

正答は (3)。術後に懸念される症状は背理性複視です。 症例の所見を順に読みます。 2歳ころからの右内斜視で、視力は両眼とも矯正 1.2 で弱視はない 交代プリズム遮閉試験では遠近とも 30ΔET（角度で約 17°）、大型弱視鏡の他覚的斜視角も＋15° 同時視では 0° 付近で像が重なる交差感があり、自覚的斜視角（0°付近）と他覚的斜視角（＋15°）が違う → 網膜異常対応（調和性） Bagolini 線条検査（プリズム中和時）の図は、右眼の線（左上から右下へ）と左眼の線（右上から左下へ）が X の形に見え、光が2つに分かれています。右眼の光が左に、左眼の光が右に見えるので、像が交差して見える交差性の複視です。内斜視の眼位をプリズムで打ち消すと、手術でまっすぐにした状態に近くなります。このとき網膜異常対応のため、内斜視なのに外斜視のような交差性の複視が出ます。これが背理性複視で、手術で眼位を治したときに起こるおそれがあります。