78 歳の男性。3 か月前に脳梗塞を発症した。外出時に人にぶつかってしまうため来院した。視力は右(1.2×-5.50D)…
午前 第75問
78 歳の男性。3 か月前に脳梗塞を発症した。外出時に人にぶつかってしまうため来院した。視力は右(1.2×-5.50D)、左(1.0×-4.00D)。Goldmann 視野計検査の結果(別冊No. 11)を別に示す。この患者への対応で正しいのはどれか。2 つ選べ。
- (1)右側に顔を回して見るように指導する。
- (2)凹レンズで視野を縮小し広い視野を得る。
- (3)逆単眼鏡で視野を縮小し広い視野を得る。
- (4)見えにくい部分を自覚的に認識しているか確認する。
- (5)残存視野を活用してもらうため、意識して視線を動かすように指導する。
正答 (4)(5)
正答は (4)と(5)。正しい対応は「見えにくい部分を自覚的に認識しているか確認する。」と「残存視野を活用してもらうため、意識して視線を動かすように指導する。」です。
別冊の Goldmann 視野計検査の結果は、両眼とも垂直経線を境に左半分の視野が欠け、右半分が残っていると読めます(右の図で、右側にある Mariotte 盲点から右眼と分かります)。脳梗塞による左同名半盲と考えられ、左側から来る人に気づかずぶつかってしまう原因になっています。
(4) 半盲の患者は、欠けている側を自覚していないことがあります。どこが見えにくいかを本人が理解することが、対応の出発点です。正しい。
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(5) 欠けている左側へ意識して視線や頭を向け、残っている右半分の視野で周囲を確かめる習慣をつけます。正しい。
【ほかの選択肢】
(1) 右側に顔を回して見るように指導する 誤り
見える側(右)に顔を向けても、欠けている左側は見えないままです。見えない左側へ視線や顔を向けるように指導します。
(2) 凹レンズで視野を縮小し広い視野を得る 誤り
(3) 逆単眼鏡で視野を縮小し広い視野を得る 誤り
像を小さくして狭い視野に多くの範囲を入れる方法で、網膜色素変性や緑内障の末期などの求心性視野狭窄に使います。半盲は視野の半分が欠ける障害で、この方法の適応ではありません。
【補足】
同名半盲では、プリズムを使って欠けた側の視野の情報を見える側に移す方法が使われることもあります。
出典:2024年(令和6年) 視能訓練士国家試験 問75(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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