胃腸鎮痛鎮痙薬とその成分に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。…

主な医薬品とその作用 第86問

胃腸鎮痛鎮痙薬とその成分に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。a パパベリン塩酸塩は、消化管の平滑筋に直接働いて胃腸の痙攣を鎮める作用を示すとされている。b ロートエキスについては、乳児の脈が遅くなる(徐脈)おそれがあるため、使用期間中の授乳を避ける必要がある。c オキセサゼインはメトヘモグロビン血症を起こすおそれがあるため、6歳未満の小児への使用は避ける必要がある。d 血尿を伴う側腹部の痛みに対し、胃腸鎮痛鎮痙薬を使用することは適当でない。

正答 (3)
正答は (3)。正しいのは(a)と(d)です。 【(a)正しい ―― パパベリン塩酸塩】 パパベリン塩酸塩は、消化管の平滑筋に直接働いて胃腸の痙攣を鎮める作用を示すとされています。 ここで押さえておきたいのは、パパベリン塩酸塩は抗コリン成分ではないという点です。ただし、眼圧を上昇させる作用があるため、緑内障の診断を受けた人では症状の悪化を招くおそれがあります。抗コリン成分と同じ注意が必要なのに、分類は違う、という少しややこしい成分です。 また、パパベリン塩酸塩には胃液分泌を抑える作用はありません。この点も抗コリン成分との違いとして問われます。
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【(b)が誤り ―― 乳児の脈は速くなる】 ロートエキスについては、吸収された成分の一部が母乳中に移行して、乳児の脈が速くなる(頻脈)おそれがあるため、母乳を与える女性では使用を避けるか、又は使用期間中の授乳を避ける必要があります。「遅くなる(徐脈)」ではありません。 ロートエキスは抗コリン成分です。副交感神経を抑えれば、心臓に対するブレーキが外れて脈は速くなります。問85で整理した理屈から導けます。 なお、ロートエキスには母乳が出にくくなるという影響もあります。 【(c)が誤り ―― 6歳未満はアミノ安息香酸エチル】 メトヘモグロビン血症を起こすおそれがあるため、6歳未満の小児への使用を避ける必要があるのは、アミノ安息香酸エチルです。 オキセサゼインは、局所麻酔作用のほか、胃液分泌を抑える作用もあるとされる成分で、15歳未満の小児では使用を避けることとされています。また、妊婦又は妊娠していると思われる女性でも使用を避ける必要があり、長期間にわたって漫然と使用することは避けるべきとされています。 アミノ安息香酸エチル  メトヘモグロビン血症  6歳未満は避ける オキセサゼイン     安全性未確立      15歳未満は避ける 年齢の数字と成分名を入れ替えるのが定番の作り方です。 【(d)正しい ―― 血尿を伴う側腹部の痛み】 血尿を伴う側腹部の痛みは、腎臓や尿路の病気(例えば尿路結石)が疑われるものであり、胃腸鎮痛鎮痙薬を使用することは適当ではありません。 このほか、下痢に伴う腹痛については、原因の特定なく安易に胃腸鎮痛鎮痙薬を使用することは、症状の悪化や治療を遅らせるおそれがあるため、避けることとされています。痛みの原因が胃腸にあるとは限らない、というのがここの要点です。

出典:登録販売者試験 令和8年度(群馬県 公表問題)出典元ページ

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