薬の有効成分の吸収に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。…

なお、腸溶錠のように、胃で溶けずに腸で溶けるように設計された製剤もあります。ビサコジルを含む腸溶性の製剤では、服用前後1時間以内は制酸成分を含む胃腸薬の服用や牛乳の摂取を避けることとされています。胃の中がアルカリ性に傾くと、腸溶性の膜が溶けてしまうためです。 【（ｂ）が誤り　――　吸収されるのは小腸】 内服薬の有効成分は、主に小腸で吸収されます。「大腸で」としていますので誤りです。 小腸は、輪状のひだがあり、粘膜表面が絨毛（柔突起）に覆われていることで表面積が広がっており、吸収に適した構造になっています。大腸には絨毛がなく、主な役割は水分と電解質の吸収です。 吸収の仕組みについても押さえておきましょう。 消化管からの吸収は、消化管が積極的に医薬品の成分を取り込むのではなく、濃度の高い方から低い方へ受動的に拡散していく現象である 一般に、濃度が高いほど吸収は速い 他の医薬品や食品によって、吸収量や吸収速度が影響を受けることがある 【（ｃ）正しい　――　坐剤や舌下錠は全身作用を狙う】 坐剤や舌下錠のように、内服以外の用法で使用される医薬品には、適用部位から有効成分を吸収させて、全身作用を発揮させることを目的とするものがあります。記述のとおりです。 これらの剤形の重要な点は、肝初回通過効果を受けにくいということです。 坐剤　……　直腸内壁の粘膜から吸収される。直腸の粘膜下には静脈が豊富に分布しており、有効成分は容易に循環血液中に入る 舌下錠　……　口腔粘膜から吸収される いずれも消化管を経由しませんので、肝臓での代謝を受ける前に全身循環に入り、効果が速やかに現れます。 【（ｄ）正しい　――　点鼻薬でも全身性の副作用は起こる】 一般用医薬品の点鼻薬は、鼻腔粘膜への局所作用を目的として用いられていますが、鼻腔粘膜の下には毛細血管が豊富なため、点鼻薬の成分は循環血液中に移行しやすく、初めに肝臓で代謝を受けることなく全身に分布するため、全身性の副作用を生じることがあります。記述のとおりです。 「外用だから全身への影響はない」という思い込みを正す記述です。実際、アドレナリン作動成分を含む点鼻薬では、循環血液中に移行した成分が心臓や血圧に影響を与えることがあります。 同じ考え方は、次の剤形にも当てはまります。 含嗽薬（うがい薬）　……　咽頭の粘膜に適用されるものであるが、成分の一部が吸収されて循環血液中に入りやすい 坐剤、注入軟膏　……　成分が循環血流中に入る可能性がある 膣粘膜又は外陰部に適用される女性ホルモン成分　……　循環血液中に移行する 一方で、皮膚に適用される医薬品（塗り薬、貼り薬）については、通常は皮膚表面から循環血液中へ移行する量は少ないとされています。ただし、傷等があるとその程度が高まるほか、血液中に移行した成分は、肝臓で代謝を受ける前に血流に乗って全身に分布するため、適用部位以外に現れる全身性の副作用が生じることがあります。