次の医薬品の吸収部位のうち、吸収された有効成分が全身循環に入る前に肝臓で代謝を受けるものはどれか。…

残りの四つは、吸収された部位の粘膜（または皮膚）の下にある毛細血管から、直接、全身循環に入ります。門脈を通らないため、肝臓で代謝を受ける前に全身に分布します。 (1) 皮膚 　　塗り薬や貼り薬の成分が皮膚から吸収される場合、皮膚の下にある毛細血管から循環血液中に移行します。 　　適用部位から吸収されて全身に分布するため、全身性の副作用が生じることがある点に注意が必要です。 (3) 口腔 　　舌下錠やニコチン置換療法の咀嚼剤など、口腔粘膜から 　　吸収されるものです。肝初回通過効果を受けずに全身に分布するため、抗狭心症薬のニトログリセリンのように速やかな効果が求められる薬剤に用いられます。 (4) 直腸（直腸上部を除く。） 　　坐剤は、直腸内で溶解し、有効成分が直腸粘膜から 　　吸収されます。直腸の粘膜下には静脈が豊富に分布して血管に入りやすく、肝臓で代謝を受ける前に全身に分布します。そのため、内服薬よりも全身作用が速やかに現れます。 (5) 鼻腔 　　点鼻薬は鼻粘膜から吸収されます。一般用医薬品の点鼻薬には、局所作用を目的としたものしかありませんが、鼻腔粘膜の下には毛細血管が豊富なため、循環血液中に入りやすく、全身的な副作用を生じることがあります。 【覚え方】 門脈につながっているのは消化管だけです。口から飲み込んで胃・小腸で吸収されたものは、必ず肝臓という関所を通ります。それ以外の入口（皮膚、口の中、お尻、鼻）は、関所を素通りして全身へ回ると覚えてください。 この「素通り」には利点と欠点があります。利点は、肝臓で壊されないため効き目が速く、確実なこと。欠点は、肝臓の解毒を受けないため、思わぬ全身性の副作用が出やすいことです。 【引っかけどころ】 直腸は、選択肢に「直腸上部を除く」という括弧書きがついています。これは、直腸の上部からの血流は門脈に入るためです。設問がわざわざ断っているのは、そこを除いた直腸の下部についての話だ、という意味です。細かい点ですが、括弧書きを読み飛ばさないでください。 なお、鼻腔粘膜から吸収された成分が全身に回る点は、点鼻薬でも全身性の副作用が起こりうるという話につながります。「局所に使うから安全」とは言えません。