薬の代謝、排泄に関する記述について、（ ）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。…

【（ｂ）胆汁】 排泄とは、代謝によって生じた物質（代謝物）が尿等で体外へ排出されることです。有効成分は、未変化体のまま、あるいは代謝物として、次の経路で排出されます。 腎臓から尿中へ肝臓から胆汁中へ肺から呼気中へ 「血液中へ」では排泄になりません。血液に出たところで、まだ体内にあるからです。体の外へ出る道筋を聞かれているのだ、と読み替えれば選べます。 その他に汗中や母乳中などもありますが、体内からの消失経路としての意義は小さいとされます。ただし、乳汁中に移行した医薬品の成分が乳児に影響を及ぼすことがあるため、医薬品の使用においては注意が必要です。「意義は小さいが、注意は必要」という二段構えを押さえてください。 【あわせて押さえること　――　腸肝循環】 胆汁中に排出された有効成分が、腸管内で再吸収されて、肝臓に戻されることがあります。これを腸肝循環といいます。 この仕組みがあると、有効成分が体内に留まる時間が長くなります。代謝や排泄の設問で必ず顔を出す用語です。 【代謝と排泄をもう一段整理する】 肝初回通過効果　　経口投与後、消化管で吸収された有効成分は、 　　　　　　　　　　　門脈を経てまず肝臓を通過し、そこで代謝を受けてから全身循環に移行する。 　　　　　　　　　　　全身循環に移行する有効成分の量は、消化管で吸収された量よりも少なくなる 肝機能が低下した人　肝初回通過効果が十分働かず、 　　　　　　　　　　　全身循環に到達する有効成分の量がより多く 　　　　　　　　　　　なり、効き目が強く現れたり、副作用を生じやすくなったりする 腎機能が低下した人　有効成分の尿中への排泄が遅れるため、 　　　　　　　　　　　血中濃度が下がりにくく、効き目が過剰に現れたり、副作用を生じやすくなったりする