44 歳男性。高速道路などの橋梁塗装作業に従事している。6 ヶ月に一度の特殊健康診断時に、自覚症状として、全身倦怠感、食…
薬学実践問題（衛生） 第237問
44 歳男性。高速道路などの橋梁塗装作業に従事している。6 ヶ月に一度の特殊健康診断時に、自覚症状として、全身倦怠感、食欲不振、腹痛やめまいなどを申告した。その後、血液検査結果から産業医が有害物質による中毒と診断し、医療機関での診察を勧めた。尿中δ︲アミノレブリン酸濃度5.5 mg/L血液検査： 赤血球数420 × 10⁴/μL、白血球数4,700/μL血小板数27 × 10⁴/μLHb 10.2 g/dL、Ht 36％この患者の中毒原因となった物質に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
- (1)末梢神経障害の原因となる。
- (2)δ︲アミノレブリン酸脱水酵素を阻害する。
- (3)体内でメチル化されて、有害作用を示す。
- (4)Fe³⁺ のFe²⁺ への還元反応を阻害して、フェロキラターゼを抑制する。
- (5)尿中のコプロポルフィリンを増加させる。
正答 (3)
正答は (3)。体内でメチル化されて毒性が強まる性質は鉛には当てはまりません。これが誤りです。
無機の鉛は体内でメチル化されて働くのではなく、鉛イオンのまま酵素の SH 基に結合して働きを妨げます。ヘムの合成では、δ-アミノレブリン酸脱水酵素、コプロポルフィリノーゲン酸化酵素、フェロキラターゼを阻害し、尿中のδ-アミノレブリン酸とコプロポルフィリンが増え、赤血球のプロトポルフィリンも増えます。なお、ヒ素は体内でメチル化されて排泄され、無機水銀は環境中の微生物でメチル水銀になります。
【ほかの選択肢】
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(1) 末梢神経が傷つき、手首が垂れる（下垂手）などが起こる 正しい
(2) δ-アミノレブリン酸脱水酵素を阻害し、尿中のδ-アミノレブリン酸が増える 正しい
(4) 鉄の還元を妨げ、ヘムに鉄を入れるフェロキラターゼの働きを抑える 正しい
(5) コプロポルフィリノーゲンの代謝が妨げられ、尿中のコプロポルフィリンが増える 正しい
出典：第106回 薬剤師国家試験 問237（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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