46 歳女性。職場の検診で乳がんを疑われ、精密検査を受けるため大学病院を受診した。病変部の組織診(針生検)を行い、エスト…

薬学実践問題(衛生) 第238問

46 歳女性。職場の検診で乳がんを疑われ、精密検査を受けるため大学病院を受診した。病変部の組織診(針生検)を行い、エストロゲン受容体(ER)、プロゲステロン受容体(PgR)及びHER2 (ヒト上皮増殖因子受容体2 型)のタンパク質発現を病理学的検査により調べた。また、リンパ節や全身への転移の有無をCT 検査にて確認し、StageⅡB の乳がんと確定診断された。その結果に基づき、術前化学療法としてEC 療法※、次にパクリタキセル療法を実施した。その後、乳房温存術を施行、内分泌療法は行わず経過観察としていたが、翌年再発が判明したため、遺伝学的検査(BRCA 遺伝子変異)をし、その結果、オラパリブを投与することとなった。※ EC 療法:エピルビシン+ シクロホスファミド併用(処方)オラパリブ錠150 mg 1 回2 錠(1 日4 錠)1 日2 回 朝夕食後 7 日分検査の対象となったHER2 タンパク質及びBRCA 遺伝子に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。BRCA 遺伝子は DNA の修復(相同組換え)に働くタンパク質を作る遺伝子で、GTP 結合タンパク質ではありません。これが誤りです。 BRCA1・BRCA2 はがん抑制遺伝子で、DNA の二本鎖の切断を正確に直す相同組換えにかかわります。働きを失う変異があると修復ができず、乳がん・卵巣がんになりやすくなります。GTP 結合タンパク質をコードする代表は RAS 遺伝子です。 【ほかの選択肢】 (1) 乳がんの約15〜20%で HER2 が過剰発現し、がんの種類の中では頻度が高い。治療を選ぶ大事な指標になる 正しい
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(2) HER2 は EGFR の仲間の受容体型チロシンキナーゼ 正しい (4) DNA の二本鎖切断の修復にかかわる 正しい (5) 遺伝性乳がんの原因で最も多いのは BRCA1・BRCA2 の変異 正しい

出典:第106回 薬剤師国家試験 問238(厚生労働省 公表)出典元ページ

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