35 歳女性。身長160 cm、体重48 kg。学生時代より重度の花粉症のため、投薬治療を受けていた。1 年ほど前より片…
薬学実践問題（薬理） 第250問
35 歳女性。身長160 cm、体重48 kg。学生時代より重度の花粉症のため、投薬治療を受けていた。1 年ほど前より片頭痛が徐々に強くなり、かかりつけ医を受診して以下の処方1 で治療を受けている。（処方1 ）エレトリプタン錠20 mg 1 回1 錠頭痛時 10 回分（10 錠）ロメリジン錠5 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回 朝夕食後 28 日分モンテルカスト口腔内崩壊錠10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 就寝前 28 日分処方1 で片頭痛の治療及び予防の目的で処方されている薬物の作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)5︲リポキシゲナーゼを阻害して、ロイコトリエンの合成を阻害する。
- (2)Na⁺ チャネルを遮断してグルタミン酸の遊離を抑制する。
- (3)Ca²⁺ チャネルを遮断して頭蓋血管を拡張する。
- (4)セロトニン5︲HT₁D 受容体を刺激して三叉神経からのカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）の遊離を抑制する。
- (5)シクロオキシゲナーゼ︲1（COX︲1）を阻害して、プロスタグランジンの生合成を抑制する。
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。片頭痛の予防のロメリジンは Ca²⁺ チャネルの遮断薬、発作の治療のエレトリプタンは 5-HT₁B/1D 受容体の刺激薬です。
ロメリジンは脳の血管に働く Ca²⁺ チャネル遮断薬で、脳の血管の収縮を抑えて片頭痛の発作を起こりにくくします。エレトリプタンは、広がった頭の血管を縮める 5-HT₁B 受容体と、三叉神経からの CGRP の放出を抑える 5-HT₁D 受容体を刺激します。モンテルカストは花粉症に使われています。
【ほかの選択肢】
(1) モンテルカストはロイコトリエン受容体（CysLT₁）の遮断薬。5-リポキシゲナーゼの阻害ではなく、片頭痛の目的でもない 誤り
(2) 処方1に Na⁺ チャネルを遮断する薬はない 誤り
(5) 処方1に COX を阻害する薬はない 誤り
出典：第106回 薬剤師国家試験 問250（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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