59 歳男性。体重72 kg。糖尿病、高血圧、脂質異常症に対する治療を受けていた。同時期にうつ病に対しパロキセチンで治療…
薬学実践問題（薬理） 第252問
59 歳男性。体重72 kg。糖尿病、高血圧、脂質異常症に対する治療を受けていた。同時期にうつ病に対しパロキセチンで治療を開始したが、抑うつが改善した後気分が高揚したため、双極性障害と診断され任意入院した。入院後特に焦燥感が強いと患者から訴えがあった。現在の服用薬剤は処方1 のとおり。（処方1 ）炭酸リチウム錠200 mg 1 回2 錠（1 日2 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分リスペリドン錠1 mg 1 回3 錠（1 日6 錠）1 日2 回 朝夕食後 14 日分ロスバスタチン錠2.5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 夕食後 14 日分メトホルミン塩酸塩錠500 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回 朝夕食後 14 日分オルメサルタン メドキソミル錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分処方1 のいずれかの薬物の薬理作用にあてはまるのはどれか。2つ選べ。
- (1)B 型モノアミンオキシダーゼ（MAOB）の阻害
- (2)ドパミンD₂ 受容体とセロトニン5︲HT₂A 受容体の遮断
- (3)ホスファチジルイノシトール（PI）代謝回転の促進
- (4)アンジオテンシン変換酵素の阻害
- (5)AMP 活性化プロテインキナーゼ（AMPK）の活性化
正答 (2)(5)
正答は (2)と(5)。リスペリドンは D₂ 受容体と 5-HT₂A 受容体を遮断し、メトホルミンは AMPK を活性化します。
リスペリドンはセロトニン・ドパミン遮断薬（SDA）です。メトホルミンは AMP 活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化し、肝臓での糖新生を抑えます。
【ほかの選択肢】
(1) MAO-B の阻害はセレギリンなどで、処方1にない 誤り
(3) 炭酸リチウムはイノシトールの再利用を妨げ、PI 代謝回転を抑える。促進ではない 誤り
(4) オルメサルタンはアンジオテンシンⅡ AT₁ 受容体の遮断薬（ARB）。ACE の阻害ではない 誤り
出典：第106回 薬剤師国家試験 問252（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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