薬剤師

50 歳男性。身長165 cm、体重72 kg。5 年前に脂質異常症及び高血圧症の診断を受け、処方1 による治療が行われ…

薬学実践問題（薬理）　第260問

50 歳男性。身長165 cm、体重72 kg。5 年前に脂質異常症及び高血圧症の診断を受け、処方1 による治療が行われていた。本日、外来診療において、脂質異常症のコントロールが不十分であることから、処方2 が追加されることになった。（処方1 ）ピタバスタチンCa 錠1 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）アゼルニジピン錠8 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　　　28 日分（処方2 ）ペマフィブラート錠0.1 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　　28 日分（身体所見及び検査値）血圧128/82 mmHg、総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 24 IU/L、ALT 12 IU/L、血清クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸5.0 mg/dL、BUN 12 mg/dL、LDL︲C 120 mg/dL、HDL︲C 50 mg/dL、TG（トリグリセリド）348 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 99 mEq/L、空腹時血糖120 mg/dL、HbA1c 5.8％処方2 の薬物の脂質異常症改善作用に関与するのはどれか。2つ選べ。

正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。ペマフィブラートは PPARα を刺激し、LPL の活性化と ApoC-Ⅲ の減少でトリグリセリドを下げます。 ペマフィブラートは選択的 PPARα モジュレーターで、肝臓などで遺伝子の発現を変えます。LPL の発現を増やし、LPL を妨げる ApoC-Ⅲ を減らして、トリグリセリドの多いリポタンパク質の分解を進めます。また ApoA-Ⅰ を増やして HDL-C を上げ、脂肪酸のβ酸化も促します。 【ほかの選択肢】 (1) HDL コレステロールは上がる　誤り (4) ApoA-Ⅰ の発現は増える　誤り (5) 脂肪酸のβ酸化は促進される　誤り

出典：第108回 薬剤師国家試験 問260（厚生労働省 公表）出典元ページ

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