28 歳女性。高校教員として勤務している。ここ数ケ月、仕事のストレスから風邪をひきやすく、体調が優れない日が続いていた。…
薬学実践問題（薬理） 第253問
28 歳女性。高校教員として勤務している。ここ数ケ月、仕事のストレスから風邪をひきやすく、体調が優れない日が続いていた。最近になり、左胸背部に赤い発疹が多く現れ、ピリピリとする痛みが出てきたことから、近医を受診した。診断の結果、帯状疱疹と診断され、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。（処方）バラシクロビル錠500 mg 1 回2 錠（1 日6 錠）アセトアミノフェン錠500 mg 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 7 日分処方薬で治療を継続した結果、皮疹は治まったものの、その部位で断続的な刺すような痛みや持続的で焼けるような痛みが生じるようになった。これらの症状に対して使用する薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)電位依存性Ca²⁺ チャネルの機能の抑制
- (2)γ︲アミノ酪酸GABAB 受容体の刺激
- (3)オピオイドμ 受容体の刺激
- (4)セロトニン5︲HT₁B/₁D 受容体の刺激
- (5)カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）受容体の遮断
正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。帯状疱疹後神経痛には、Ca²⁺ チャネルの α2δ サブユニットに結合する薬（プレガバリン等）とオピオイドを用います。
皮疹が治った後も続く刺すような痛み・焼けるような痛みは、帯状疱疹後神経痛（神経障害性疼痛）です。プレガバリン・ミロガバリンは電位依存性 Ca²⁺ チャネルの α2δ サブユニットに結合して、興奮性神経伝達物質の放出を抑えます。トラマドールなどオピオイドの μ 受容体刺激も、神経障害性疼痛に使われます。
【ほかの選択肢】
(2) GABAB 受容体の刺激はバクロフェンで、痙性麻痺の治療薬 誤り
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(4) 5-HT₁B/₁D 受容体の刺激はトリプタン系で、片頭痛の治療薬 誤り
(5) CGRP 受容体の遮断（エレヌマブなど）は片頭痛の予防の作用機序 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問253（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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