67 歳男性。身長167 cm、体重73 kg。近医で心臓弁膜症を指摘され、病院で心エコーの検査予定であった。真夏の午前…
薬学実践問題（病態） 第287問
67 歳男性。身長167 cm、体重73 kg。近医で心臓弁膜症を指摘され、病院で心エコーの検査予定であった。真夏の午前中に庭の草むしりをしていたところ、突然めまいと嘔吐が出現し、その場に倒れた。一緒に作業をしていた妻が救急車を要請し、救命救急センターに搬送された。問診・検査の結果、脳梗塞と診断された。倒れてからの時間経過は以下のとおりである。8：50 草むしり中に転倒10：00 救命救急センターに到着10：25 緊急MRI の実施10：50 脳梗塞と診断この患者に前問の治療薬を選択する際に、確認が必要なのはどれか。2つ選べ。
- (1)頭蓋内出血の有無
- (2)動脈血液ガス分析の結果
- (3)好中球数
- (4)eGFR
- (5)脳梗塞の発症時刻
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。アルテプラーゼは発症から4.5時間以内に使い、頭蓋内出血があれば禁忌なので、出血の有無と発症の時刻を確かめます。
アルテプラーゼは血栓を溶かすため、頭の中の出血を悪くします。投与の前に CT や MRI で頭蓋内出血がないことを確かめます。発症の時刻は、最後に元気だった時刻（この患者では 8:50）で決め、そこから4.5時間以内かを判断します。
【ほかの選択肢】
(2) 動脈血液ガスの結果は、投与の可否の判断に必須ではない 誤り
(3) 好中球数は判断に使わない。確かめるのは血小板数や凝固の検査値 誤り
(4) アルテプラーゼは腎機能で投与の可否を決める薬ではない 誤り
出典：第106回 薬剤師国家試験 問287（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学実践問題（病態）」のほかの問題
- 2025年（令和7年） 第299問35 歳男性。肘や膝に黄色っぽい隆起が見られるようになったため、心配になり医療機関を受診
- 2026年（令和8年） 第295問58 歳男性。身長 172 cm、体重 73 kg。2 型糖尿病で 10 年前から総合病
- 2022年（令和4年） 第290問58 歳男性。身長162 cm、体重88 kg。10 年前から健康診断で、高血圧及び高血
- 2023年（令和5年） 第287問55 歳男性。身長175 cm、体重81 kg。3 年前に健康診断で高血糖を指摘され、近
- 2023年（令和5年） 第302問58 歳女性。企業の管理職として勤務している。最近仕事が忙しく、ストレスがたまっていた。
- 2024年（令和6年） 第298問11 歳女児。小麦の食物アレルギーがあり、学校給食では除去食で対応し、学校にはアナフィラ
スポンサーリンク