72 歳女性。読書中に胸部の違和感が出現し、その直後に目の前が真っ暗になり5 秒間程度意識を失った。翌日も、30 分に1…

72 歳女性。読書中に胸部の違和感が出現し、その直後に目の前が真っ暗になり5 秒間程度意識を失った。翌日も、30 分に1 回くらいの間隔で同様の数秒間の失神発作を繰り返したため、病院に救急搬送された。搬送時の所見： 血圧136/78 mmHg、心拍数70 拍/分、赤血球数458 × 10⁴/μL、Hb 12.9 g/dL、Ht 45％、白血球数7,600/μL、血小板数16 × 10⁴/μL、AST 32 IU/L、ALT 26 IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）112 IU/L、血清クレアチニン値0.6 mg/dL、血糖値98 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 4.1 mEq/L意識消失時に心電図モニターに異常波形（下図）を認め、その際脈拍を触知しなかった。非発作時は意識清明で、心音や呼吸音に異常はない。（下に続く）この患者の失神発作が起こった機序として、考えられるのはどれか。1つ選べ。

• (1)不整脈により、生じた血栓が脳血流を障害した。
• (2)不整脈により、生じた血栓が冠血流を障害した。
• (3)不整脈により、心拍出量が低下した。
• (4)心筋収縮力の低下により、心拍出量が低下した。
• (5)消化管出血により、血圧が低下した。

出典：第106回 薬剤師国家試験 問288（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日