薬剤師

55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙した。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒…

薬学実践問題（病態）　第300問

55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙した。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒量がここ最近増えている。3 年前から、ブデソニド／ホルモテロールフマル酸塩水和物吸入剤を使用していたが、効果不十分のため、半年前からは処方1 の薬剤を使用している。その他の併用薬と副作用歴はない。（処方1 ）テリルジー100 エリプタ　30 吸入用（注）　1 個1 回1 吸入　1 日1 回　朝吸入注： 1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとして100 μg、ウメクリジニウムとして62.5 μg 及びビランテロールとして25 μg を吸入できるドライパウダー吸入剤今回もこの患者が処方1 の処方箋を持って保険薬局に来局した。薬剤師が患者にインタビューしたところ、次の回答を得た。患者：「 きちんと吸入していますが、最近、咳が出て調子が悪いです。特に、花粉の飛散時期は咳が出やすいです。ピークフローメータをあまり使っていなかったので、もう一度、使い方と意義について教えてほしいです。」処方1 の薬剤について特に注意すべき副作用はどれか。2つ選べ。

正答 (4)(5)
正答は (4)と(5)。ビランテロール（β₂ 刺激薬）で動悸が、フルチカゾン（吸入ステロイド）で口腔カンジダ症が起こりやすくなります。 テリルジーは、吸入ステロイド（フルチカゾンフランカルボン酸エステル）、長時間作用性抗コリン薬（ウメクリジニウム）、長時間作用性 β₂ 刺激薬（ビランテロール）の3剤配合です。β₂ 刺激薬では動悸・頻脈・振戦、吸入ステロイドでは口腔カンジダ症・嗄声に注意し、吸入後はうがいをします。 【ほかの選択肢】 (1) β₂ 刺激薬は細胞内へ K⁺ を取り込ませるため、起こりやすいのは低カリウム血症　誤り
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(2) β₂ 刺激薬は血糖を上げる方向に働く。低血糖は特に注意すべき副作用ではない　誤り (3) 間質性肺炎は、この薬で特に注意すべき副作用ではない　誤り

出典：第110回 薬剤師国家試験 問300（厚生労働省 公表）出典元ページ

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