65 歳男性。毎年2 月から6 月頃にかけて、鼻水、くしゃみ、鼻づまりの症状に悩むため、2 月になり、一般用医薬品購入の…
薬学実践問題(病態) 第288問
65 歳男性。毎年2 月から6 月頃にかけて、鼻水、くしゃみ、鼻づまりの症状に悩むため、2 月になり、一般用医薬品購入のため、来局した。初めての来局だったので、聞き取りを行い、以下の情報が得られた。・出勤や訪問などの外出時に、くしゃみや鼻水がひどくなるが、その症状に対する薬は飲んだことがない。・数年前に市販の花粉症に対する内服薬を購入したことがあるが、品名は忘れた。・就寝時布団に入り暖まると、鼻づまりがひどくなり、寝つきが悪くなることが多い。・仕事で週に2 ~3 回、社用車を運転して取引先を訪問することがある。・泌尿器科クリニックで前立腺肥大症と診断され、治療を受けている。・頻尿と残尿感を改善する内服薬を1 日1 回夕食後に服用している。ただし、薬剤名は不明である。この来局者の病態に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)鼻閉には、鼻粘膜における血管透過性の亢進が関与している。
- (2)免疫複合体が鼻粘膜に沈着して発症した。
- (3)鼻汁中の好酸球が減少している。
- (4)症状の原因を特定するには、スクラッチテストが有用である。
- (5)通年性に、鼻粘膜の腫脹が認められる可能性が高い。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。鼻閉は鼻粘膜の血管透過性の亢進による腫れで起こり、原因の抗原はスクラッチテストで特定できます。
毎年2〜6月に症状が出る季節性アレルギー性鼻炎(花粉症)で、Ⅰ型アレルギーです。ヒスタミンやロイコトリエンなどで鼻粘膜の血管が広がり、透過性が亢進して粘膜がむくみ、鼻閉になります。原因の抗原の特定には、皮膚テスト(スクラッチテスト)や血清特異的 IgE 抗体の検査が使われます。
【ほかの選択肢】
(2) 免疫複合体の沈着はⅢ型アレルギーの機序で、花粉症はⅠ型 誤り
(3) アレルギー性鼻炎では、鼻汁中の好酸球は増える 誤り
(5) 症状は2〜6月の季節性で、通年性の鼻粘膜の腫脹は考えにくい 誤り
出典:第110回 薬剤師国家試験 問288(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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