13 歳女児。身長127 cm、体重23 kg。多飲、多尿、口喝と1 ヶ月に3 kgの体重減少があった。ある朝、全身倦怠…
薬学実践問題（実務） 第293問
13 歳女児。身長127 cm、体重23 kg。多飲、多尿、口喝と1 ヶ月に3 kgの体重減少があった。ある朝、全身倦怠感、下痢、嘔吐があり、意識障害となったため母親が救急車を要請し、病院に搬送された。1 型糖尿病と診断され入院となった。搬送時の検査データを下に示す。（検査値）血糖値770 mg/dL、尿糖（4+）、尿蛋白（-）、尿中ケトン体（4+）、Na 132.0 mEq/L、K 4.2 mEq/L、動脈血液ガスpH 7.1、HCO₃⁻ 9.0 mEq/Lこの患児への初期対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)ジペプチジルペプチダーゼ︲4（DPP︲4）阻害薬の経口投与
- (2)インスリンの点滴静注
- (3)グルコン酸カルシウムの点滴静注
- (4)生理食塩液の点滴静注
- (5)5 ％ブドウ糖注射液の点滴静注
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。糖尿病ケトアシドーシスの初めの治療は、生理食塩液で脱水を補い、インスリンを点滴静注で少量ずつ続けて入れることです。
まず生理食塩液で失った水分と Na を補い、続けてインスリンを持続静注して血糖とケトン体を下げます。インスリンでカリウムが細胞内へ移り血清 K が下がるため、K を確かめながら輸液に加えます。
【ほかの選択肢】
(1) 1型糖尿病でインスリンが出ないので、DPP-4 阻害薬は効かない 誤り
(3) 高カリウム血症で心臓を守るときなどに使い、ここでは必要ない 誤り
(5) 血糖 770 mg/dL で、ブドウ糖の液は血糖が下がってから加えるもの 誤り
出典：第106回 薬剤師国家試験 問293（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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