薬剤師

60 歳女性。右上葉原発性肺腺がんと診断され、右上葉切除術が施行された。その後、術後補助化学療法が施行され経過観察となっ…

薬学実践問題（生物）　第219問

60 歳女性。右上葉原発性肺腺がんと診断され、右上葉切除術が施行された。その後、術後補助化学療法が施行され経過観察となった。術後4 年経過時、胸部CT 写真で右鎖骨上窩リンパ節に転移が認められ、再発と診断された。ALK 融合遺伝子陽性が確認されたため、クリゾチニブ250 mg、1 日2 回の投与による治療が開始された。投与13 日目時点でリンパ節の腫瘍は縮小傾向を認めた。各時点における主な検査値は以下のとおりである。肝機能検査値　投与前　8 日目　13 日目AST（IU/L）　30　100　350ALT（IU/L）　30　120　400ALP（IU/L）　200　600　2,000総ビリルビン（mg/dL）　1.0　1.1　1.3本症例では、遺伝子変異により生じたALK 融合遺伝子及びALK 融合タンパク質が検出されている。がんとこの遺伝子変異に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(2)
正答は (1)と(2)。肺腺がんの ALK 融合遺伝子は主に2番染色体の短腕内の逆位でできる EML4-ALK で、融合タンパク質はチロシンキナーゼが常に活性化しています。 逆位によって EML4 遺伝子の前半と ALK 遺伝子のキナーゼ領域を含む後半がつながり、融合タンパク質が二量体をつくって ALK のチロシンキナーゼが働き続け、がん細胞の増殖を促します。クリゾチニブ・アレクチニブなどの ALK 阻害薬はこのキナーゼを阻害します。 【ほかの選択肢】 (3) がん細胞で後から生じた体細胞の変異で、親から遺伝したものではない　誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(4) フィラデルフィア染色体（9番と22番の転座）でできるのは BCR-ABL 融合遺伝子　誤り (5) ALK 融合遺伝子の検出には FISH 法・RT-PCR 法・免疫組織化学染色・次世代シークエンサーなどを使う。ELISA 法は使わない　誤り

出典：第107回 薬剤師国家試験 問219（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（生物）」のほかの問題

  1. 2025年（令和7年）　第225問55 歳女性。身長162 cm、体重51 kg。腹痛と微熱が続くため総合病院内科を受診し
  2. 2026年（令和8年）　第220問58 歳男性。身長 168 cm、体重 70 kg。3 年前に2 型糖尿病と診断され、食
  3. 2021年（令和3年）　第218問33 歳女性。夫と2 歳の娘との3 人暮らし。2 年前に慢性甲状腺炎（橋本病）と診断され
  4. 2023年（令和5年）　第216問30 歳男性。2 月から突然のくしゃみ、鼻水、目のかゆみが出始め、仕事にも集中できなくな
  5. 2023年（令和5年）　第225問7 歳男児。身長122 cm、体重25 kg。母親に連れられて来局した。処方は以下のとお
  6. 2024年（令和6年）　第223問65 歳女性。高血圧症、骨粗しょう症、慢性便秘症及び脂質異常症の治療でかかりつけ薬局を利

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク