64 歳女性。身長155 cm、体重51 kg。うつ病の既往歴あり。胃がん腹膜播種転移（Stage Ⅳ、HER2 陰性）…
薬学実践問題（実務） 第302問
64 歳女性。身長155 cm、体重51 kg。うつ病の既往歴あり。胃がん腹膜播種転移（Stage Ⅳ、HER2 陰性）に対しテガフール・ギメラシル・オテラシル（80 mg/m²）+ シスプラチン（60 mg/m²）併用療法を開始したが、3 ケ月後に腫瘍の増悪を認めた。二次治療としてパクリタキセル（80 mg/m²）+ ラムシルマブ（8 mg/kg）併用療法を施行した。徐々に末梢神経障害が認められ、処方1 及び2の処方薬を服用していた。末梢神経障害は落ち着いたが、がん疼痛NRS（注）8 を認めたため、トラマドール口腔内崩壊錠は処方3 に変更され、服用開始3 日目に患者面談を行った。（注）NRS：Numerical Rating Scale（処方1 ）トラマドール塩酸塩口腔内崩壊錠50 mg 1 回2 錠（1 日6 錠）メトクロプラミド錠5 mg 1 回2 錠（1 日6 錠）酸化マグネシウム細粒83％ 1 回500 mg（1 日1,500 mg）1 日3 回 朝昼夕食後 7 日分（処方2 ）アミトリプチリン塩酸塩錠25 mg 1 回2 錠（1 日2 錠）ゾルピデム酒石酸塩錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 就寝前 7 日分（処方3 ）オキシコドン徐放錠10 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回 朝夕食後 7 日分面談内容は以下のとおり。患 者： 麻薬と聞いて不安だったけど、痛み止めが効いたよ。薬剤師：痛みが落ち着いてよかったですね。食事とお通じはいかがですか。患 者： ご飯は食べてます。お通じは、トイレの時にいきみますが、スッキリしなくて残った感じがあります。面談等の結果、薬剤師の医師への提案内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- (1)グラニセトロンの追加
- (2)アミトリプチリン錠を75 mg/日へ増量
- (3)酸化マグネシウム細粒を3,000 mg/日へ増量
- (4)ナルデメジンの追加
- (5)オキシコドン徐放錠の中止
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出典：第109回 薬剤師国家試験 問302（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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