45 歳男性。体重45 kg。10 年前に全結腸型潰瘍性大腸炎と診断され、寛解・再燃を繰り返した後、メサラジン1,500…

薬学実践問題(実務) 第254問

45 歳男性。体重45 kg。10 年前に全結腸型潰瘍性大腸炎と診断され、寛解・再燃を繰り返した後、メサラジン1,500 mg/日、アザチオプリン50 mg/日で寛解維持されていた。2 ヶ月前より大腸炎が再燃し、上の処方で効果不十分であったため、以下の処方にて寛解導入することになった。(処方1 )タクロリムスカプセル1 mg 1 回1 カプセル(1 日2 カプセル)1 日2 回 朝夕食後 3 日分(処方2 )アダリムマブ(遺伝子組換え)皮下注80 mg ペン0.8 mL 1 回160 mg2 本(1 回分)薬剤師のこの患者への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(2)
正答は (1)と(2)。タクロリムスは血中濃度を測って量を調節する薬で、腎障害が起こりやすいので尿量の減少などに注意します。 潰瘍性大腸炎の寛解導入でのタクロリムスは、トラフ濃度を測りながら量を調節します(はじめの2週間は 10〜15 ng/mL、その後は 5〜10 ng/mL が目安)。副作用に腎障害があり、尿量の減少やむくみに気づいたら相談するよう伝えます。 【ほかの選択肢】 (3) タクロリムスで起こりやすいのは高血糖。のどの渇き・多尿などに注意する 誤り (4) アダリムマブは初回 160 mg、2週後に 80 mg、その後は2週ごとに続ける 誤り (5) 使用直後のふらつき・息苦しさはアナフィラキシーなどの重い反応のおそれがあり、すぐ連絡する 誤り

出典:第107回 薬剤師国家試験 問254(厚生労働省 公表)出典元ページ

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