33 歳女性。最近体重が減少し、手指振戦、動悸、多汗があるため受診した。身体所見として眼球突出、びまん性甲状腺腫がありバ…
薬学実践問題（薬理） 第258問
33 歳女性。最近体重が減少し、手指振戦、動悸、多汗があるため受診した。身体所見として眼球突出、びまん性甲状腺腫がありバセドウ病と診断され、薬局に以下の処方箋を持参した。なお、患者は動悸や振戦がひどくて辛いと話している。検査値等は以下のとおりである。（検査値）脈拍数115 拍/分、遊離サイロキシン（FT₄）4 ng/dL、遊離トリヨードサイロニン（FT₃）10 pg/mL、甲状腺刺激ホルモン（TSH）0.05 μU/mL 以下、TSH 受容体抗体陽性（処方1 ）チアマゾール錠5 mg 1 回3 錠（1 日3 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分（処方2 ）プロプラノロール塩酸塩錠10 mg 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分処方1 及び処方2 のいずれかの薬物の作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)分解酵素活性化によるトリヨードサイロニンの分解促進
- (2)合成酵素阻害によるサイロキシンの合成阻害
- (3)TSH 受容体遮断による振戦の改善
- (4)アドレナリンβ₁ 受容体遮断による動悸の改善
- (5)アドレナリンβ₂ 受容体遮断による甲状腺ホルモンの遊離抑制
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。チアマゾールはペルオキシダーゼを阻害して甲状腺ホルモンの合成を抑え、プロプラノロールは β₁ 遮断で動悸を和らげます。
チアマゾールは甲状腺ペルオキシダーゼを阻害し、ヨウ素の有機化とヨードチロシンの縮合を妨げて、サイロキシン（T₄）などの合成を抑えます。すでに貯えられたホルモンには効かないため、効果が出るまで数週間かかります。プロプラノロールは心臓の β₁ 受容体を遮断して頻脈・動悸を、β₂ 受容体の遮断で振戦をすぐに和らげます。
【ほかの選択肢】
(1) トリヨードサイロニンの分解を進める作用はない 誤り
(3) TSH 受容体を遮断する薬は使われていない 誤り
(5) β₂ 受容体の遮断で甲状腺ホルモンの遊離は抑えられない 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問258（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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