薬剤師

75 歳女性。一人暮らし。数年来処方1 で治療していた。1 ヶ月前に家の廊下で転倒し腰を痛め、痛くて眠れないとの訴えがあ…

薬学実践問題（実務）　第318問

75 歳女性。一人暮らし。数年来処方1 で治療していた。1 ヶ月前に家の廊下で転倒し腰を痛め、痛くて眠れないとの訴えがあったため、処方2 が追加となった。本日の服薬指導時に患者は「腰はもう治り、痛みもない。夜もよく眠れるようになってよかった。しかし、腰を打ってからほとんど家で横になっている。食欲がなくて、水もあまり飲んでいないためか、トイレに行く回数が減っている。」と話していた。また、薬剤師は会話中に患者の手が震えており、両下肢にむくみがあることに気づいた。なお、血圧は正常にコントロールできている。（処方1 ）アムロジピン錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　　　30 日分酸化マグネシウム錠250 mg　1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　30 日分メトクロプラミド錠5 mg　1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食前　30 日分（処方2 ）ロキソプロフェンNa 錠60 mg　1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　30 日分ゾルピデム酒石酸塩錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　就寝前　　　30 日分医師への処方見直しや確認の提案に向け、薬剤師がアセスメントする項目として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。手のふるえはメトクロプラミドの長期服用による錐体外路症状が、尿の減少とむくみは脱水とロキソプロフェンによる腎機能低下が疑われます。 メトクロプラミドはドパミン D₂ 受容体を遮断するため、高齢者で長く使うとパーキンソン症状（ふるえなど）が出やすくなります。また、食事や水分が減って脱水ぎみのところに NSAIDs を続けると、腎臓の血流が減って腎機能が悪くなります。痛みはもう無いので、ロキソプロフェンを続ける必要があるかも確かめます。腎機能が落ちると酸化マグネシウムによる高マグネシウム血症にも注意が要ります。
解説の続きをみる続きを閉じる
【ほかの選択肢】 (1) アムロジピンでは下肢のむくみは起こりうるが、乏尿の原因にはならない　誤り (2) 酸化マグネシウムは錐体外路症状を起こさない　誤り (5) ゾルピデムは乏尿を起こす薬ではない　誤り

出典：第107回 薬剤師国家試験 問318（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（実務）」のほかの問題

  1. 2025年（令和7年）　第324問ある薬局で、服薬指導の内容と服薬アドヒアランスとの関係を明らかにするために、この薬局で過
  2. 2026年（令和8年）　第294問58 歳男性。身長 172 cm、体重 73 kg。2 型糖尿病で 10 年前から総合病
  3. 2021年（令和3年）　第264問63 歳男性。体重64 kg。左腎にがんを指摘され部分摘出術を受けた。その後、再発と骨転
  4. 2023年（令和5年）　第236問1 歳6 ヶ月男児。身長75 cm、体重10 kg。1 歳半健診で極度の下肢の変形を指摘
  5. 2024年（令和6年）　第206問64 歳男性。身長168 cm、体重62 kg。血圧135/80 mmHg。飲酒習慣あり
  6. 2024年（令和6年）　第337問院内の安全対策研修会で、下記の事例をもとに医療事故の対応を多職種で議論した。事例60 歳

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク