63 歳女性。10 年ほど前から股関節の痛みを感じ、整形外科を受診し変形性股関節症と診断された。処方1 の薬剤の服用で様…
薬学実践問題（法規） 第325問
63 歳女性。10 年ほど前から股関節の痛みを感じ、整形外科を受診し変形性股関節症と診断された。処方1 の薬剤の服用で様子を見ていたが、症状が悪化し、杖なしでは歩けなくなったため、医師から人工股関節置換術を勧められ入院して手術を受けることになった。患者が入院する病院はDiagnosis ProcedureCombination（DPC）制度対象病院で、手術後から処方2 の薬剤を服用予定である。（処方1 ）ロキソプロフェンNa 錠60 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回 朝夕食後 14 日分（処方2 ）エドキサバントシル酸塩水和物錠30 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分服薬指導の際に、患者から入院費用について質問を受けた。手術を受ける病院での公的医療保険制度での医療費の支払いに関する説明として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)手術前に患者が希望すれば、医療費の支払いを全額出来高払いに変更できる。
- (2)人工股関節置換術の入院基本料は医療費の包括払いのため入院日数の上限が決まっている。
- (3)入院中に服用する処方1 と処方2 の薬剤費は医療費の包括払いに含まれている。
- (4)退院後のリハビリテーション料は医療費の包括払いに含まれている。
- (5)個室への入院を希望する場合は差額ベッド代が必要になる。
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。DPC では入院中の薬剤費は1日あたりの包括の点数に含まれ、個室を希望すれば保険外の差額ベッド代がかかります。
DPC 制度では、病名と行った処置などで決まる分類ごとに、入院基本料・検査・投薬などをまとめた1日あたりの点数（包括部分）と、手術・リハビリテーションなどの出来高部分を合わせて計算します。入院中に使う内服薬の費用は包括部分に含まれます。
【ほかの選択肢】
(1) 支払いの方式を患者の希望で出来高払いに変えることはできない 誤り
(2) 入院の日数に上限があるのではなく、日数が延びると1日あたりの点数が段階的に下がる 誤り
(4) 退院後の外来のリハビリテーションは包括払いに含まれない 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問325（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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