薬剤師

65 歳男性。意識障害により経口摂取困難となったため、非経口投与による栄養管理を開始することになった。主治医より高カロリ…

薬学実践問題（実務）　第343問

65 歳男性。意識障害により経口摂取困難となったため、非経口投与による栄養管理を開始することになった。主治医より高カロリー輸液の処方設計の依頼があり、以下の処方提案をした。この高カロリー輸液の非タンパク質カロリー/窒素量（NPC/N）を150 にするための脂肪乳剤の液量X に最も近い値はどれか。1つ選べ。（提案した処方）50％ブドウ糖含有基本液　400 mL20％脂肪乳剤（2 kcal/mL）　X mL10％総合アミノ酸製剤　600 mL（総窒素量9 g）総合ビタミン剤　5 mL微量元素製剤　2 mL

正答 (3)
正答は (3)。必要な非たんぱく熱量 150 × 9 ＝ 1,350 kcal からブドウ糖の 800 kcal を引き、550 ÷ 2 kcal/mL ＝ 275 mL です。 ブドウ糖：400 mL × 50 g/100 mL ＝ 200 g → 200 g × 4 kcal/g ＝ 800 kcal 必要な非たんぱく熱量：150 × 9 g ＝ 1,350 kcal 脂肪乳剤の熱量：1,350 − 800 ＝ 550 kcal 脂肪乳剤の液量：550 kcal ÷ 2 kcal/mL ＝ 275 mL
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NPC/N は、たんぱく質（アミノ酸）以外の熱量を窒素量で割った値で、アミノ酸が熱源に使われず、たんぱく質の合成に回るかの目安です。 【ほかの選択肢】 (1)(2)(4)(5) 計算の 275 mL と合わない　誤り

出典：第107回 薬剤師国家試験 問343（厚生労働省 公表）出典元ページ

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