28 歳男性。勤務先のメッキ工場で、ビンに小分けしてあった液体を誤って飲用した。その直後に苦しがったため、近くにいた同僚…
薬学実践問題（衛生） 第230問
28 歳男性。勤務先のメッキ工場で、ビンに小分けしてあった液体を誤って飲用した。その直後に苦しがったため、近くにいた同僚が救急車を要請し、救急搬送された。来院時、頭痛、悪心、嘔吐及び頻脈を認めた。胃洗浄時に採取した胃内容物をシェーンバイン法により検査したところ、グアヤク試験紙が青色へ変化した。この患者が摂取したと疑われる物質はどれか。1つ選べ。
- (1)ヒ素
- (2)トルエン
- (3)ジクロルボス
- (4)シアン化カリウム
- (5)n︲ヘキサン
正答 (4)
正答は (4)。メッキ工場で使われ、シェーンバイン法（グアヤク・硫酸銅試験紙）が青くなるのはシアン化合物で、シアン化カリウムが疑われます。
シェーンバイン法では、胃内容物などから出るシアン化水素がグアヤク・硫酸銅試験紙を青く変えます。シアン化物はシトクロム c オキシダーゼを阻害して細胞呼吸を止め、頭痛・吐き気・頻脈から、けいれんや意識障害に進みます。
【ほかの選択肢】
(1) ヒ素は、ラインシュ法やグートツァイト法などで調べる 誤り
(2) トルエンは有機溶剤で、シェーンバイン法では検出しない 誤り
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(3) ジクロルボスは有機リン系殺虫剤で、コリンエステラーゼ阻害の症状（縮瞳・流涎など）を起こす 誤り
(5) n-ヘキサンは有機溶剤で、慢性中毒で末梢神経障害を起こす。シェーンバイン法では検出しない 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問230（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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