28 歳男性。勤務先のメッキ工場で、ビンに小分けしてあった液体を誤って飲用した。その直後に苦しがったため、近くにいた同僚…
薬学実践問題（実務） 第231問
28 歳男性。勤務先のメッキ工場で、ビンに小分けしてあった液体を誤って飲用した。その直後に苦しがったため、近くにいた同僚が救急車を要請し、救急搬送された。来院時、頭痛、悪心、嘔吐及び頻脈を認めた。胃洗浄時に採取した胃内容物をシェーンバイン法により検査したところ、グアヤク試験紙が青色へ変化した。この患者に用いる解毒剤として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)プラリドキシムヨウ化メチル（PAM）
- (2)硫酸アトロピン
- (3)ヒドロキソコバラミン
- (4)亜硝酸アミル
- (5)ジメルカプロール
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。シアン中毒の解毒には、シアンと結合してシアノコバラミンになるヒドロキソコバラミンと、メトヘモグロビンをつくってシアンを捕まえる亜硝酸アミルを使います。
亜硝酸アミル（や亜硝酸ナトリウム）はヘモグロビンの一部をメトヘモグロビンに変え、シアンをシアノメトヘモグロビンとして引き離します。その後、チオ硫酸ナトリウムでチオシアン酸にして尿に出します。ヒドロキソコバラミンはシアンと直接結合し、毒性の低いシアノコバラミンとして尿に出します。
【ほかの選択肢】
(1) プラリドキシムヨウ化メチル（PAM）は有機リン中毒で、リン酸化されたコリンエステラーゼを再生させる 誤り
(2) 硫酸アトロピンは有機リン・カーバメート中毒のムスカリン様症状に使う 誤り
(5) ジメルカプロールはヒ素・水銀・鉛などの重金属中毒に使う 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問231（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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