薬剤師

20 歳男性。路上で意味不明なことを叫びながら暴れており、近隣住民が警察に通報した。警察官到着時、ろれつが回らず、痙れん…

薬学実践問題（実務）　第239問

20 歳男性。路上で意味不明なことを叫びながら暴れており、近隣住民が警察に通報した。警察官到着時、ろれつが回らず、痙れんを起こしたため救急要請した。救急隊到着時、頻脈と発汗を認め、興奮状態であった。救急病院に搬送され、この患者の尿を分析したところ覚醒剤及びその代謝物が検出された。（来院時の状態）血圧149/90 mmHg、心拍170 拍/分、呼吸数60 回/分、体温38.8 ℃、散瞳（左右6.0 mm）で対光反射は正常。発汗が著明、痙れんは消失、振戦あり。四肢の静脈に多数の注射痕あり。この患者の興奮状態を抑えるために使用される適切な薬剤はどれか。1つ選べ。

正答 (2)
正答は (2)。覚醒剤中毒による興奮・痙れんには、まずベンゾジアゼピン系のジアゼパムで鎮静を図ります。 覚醒剤による交感神経の過剰な興奮で、頻脈・高体温・発汗・散瞳・振戦がみられます。ジアゼパムは GABA_A 受容体の働きを強め、興奮を鎮め、痙れんの再発も防ぎます。 【ほかの選択肢】 (1) プロクロルペラジン注は主に悪心・嘔吐に用いる薬で、ここでの興奮を鎮める第一選択ではない　誤り (3) フェニトインは抗てんかん薬で、鎮静作用は期待できない　誤り (4) ロクロニウムは筋弛緩薬で、意識や興奮は抑えない。人工呼吸の準備が必要　誤り (5) フルマゼニルはベンゾジアゼピンの拮抗薬で、鎮静を打ち消してしまう　誤り

出典：第108回 薬剤師国家試験 問239（厚生労働省 公表）出典元ページ

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