50 歳男性。身長170 cm、体重72 kg。2 型糖尿病及び高血圧症で通院しており、以下の薬剤を1 年以上、継続的に…

薬学実践問題(薬理) 第259問

50 歳男性。身長170 cm、体重72 kg。2 型糖尿病及び高血圧症で通院しており、以下の薬剤を1 年以上、継続的に服用している。本日、患者が処方箋を持って薬局を訪れた。(身体所見及び検査値)HbA1c 6.6%、食後2 時間血糖155 mg/dL、血圧146/88 mmHg、脈拍72 拍/分、AST 28 IU/L、ALT 22 IU/L、血清クレアチニン0.72 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 102 mEq/L、BNP 14.2 pg/mL(基準値< 18.4 pg/mL)、心電図 異常なし(処方1 )グリメピリド錠1 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)テルミサルタン錠80 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 朝食後 30 日分(処方2 )メトホルミン塩酸塩錠500 mg 1 回1 錠(1 日2 錠)ビルダグリプチン錠50 mg 1 回1 錠(1 日2 錠)1 日2 回 朝夕食後 30 日分前問の選択肢1 〜5 に挙げた薬物のいずれの作用機序にも該当しないのはどれか。1つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。α₁ 受容体の遮断はドキサゾシンなどの機序で、前問の5つの薬のどれにも当たりません。 前問の薬の機序は次のとおりです。 ・アムロジピン:血管平滑筋の L 型 Ca²⁺ チャネルの遮断 ・イミダプリル:アンジオテンシン変換酵素の阻害 ・カンデサルタン:AT₁ 受容体の遮断(副腎皮質でのアルドステロン分泌も抑える) ・ビソプロロール:心筋の β₁ 受容体の遮断 ・アリスキレン:レニンの阻害 【ほかの選択肢】 (1) イミダプリルの機序 誤り (2) アムロジピンの機序 誤り (4) カンデサルタンの機序 誤り (5) ビソプロロールの機序 誤り

出典:第108回 薬剤師国家試験 問259(厚生労働省 公表)出典元ページ

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