薬剤師

29 歳女性。5 年前に潰瘍性大腸炎と診断され、メサラジン、副腎皮質ステロイド薬、タクロリムス、アザチオプリン、アダリム…

薬学実践問題（薬理）　第250問

29 歳女性。5 年前に潰瘍性大腸炎と診断され、メサラジン、副腎皮質ステロイド薬、タクロリムス、アザチオプリン、アダリムマブを使用してきたが、これまでの治療薬では寛解の維持が困難であった。医師はこれまでとは異なる作用機序の薬剤を新たに開始することを検討している。新たに開始する候補薬剤の作用機序として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。これまでの薬と違う作用機序の薬として、抗 IL-12/23 p40 抗体（ウステキヌマブ）と JAK 阻害薬が候補になります。 これまでに、メサラジン（5-ASA）、ステロイド、タクロリムス（カルシニューリン阻害）、アザチオプリン（プリン合成阻害）、アダリムマブ（抗 TNF-α 抗体）を使っています。ウステキヌマブは IL-12 と IL-23 に共通の p40 に結合して、Th1・Th17 細胞の活性化を抑えます。トファシチニブなどの JAK 阻害薬は、サイトカインの信号を伝える JAK を阻害します。
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【ほかの選択肢】 (2) TNF-α に結合するのはアダリムマブで、すでに使っている　誤り (3) カルシニューリン阻害はタクロリムスで、すでに使っている　誤り (4) プリン塩基の合成阻害はアザチオプリンで、すでに使っている　誤り

出典：第110回 薬剤師国家試験 問250（厚生労働省 公表）出典元ページ

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