56 歳男性。身長175 cm、体重52 kg。肝細胞がんに対し、腹腔鏡下肝切除術を施行後であり、末梢静脈輸液にて栄養管…
薬学実践問題(薬剤) 第278問
56 歳男性。身長175 cm、体重52 kg。肝細胞がんに対し、腹腔鏡下肝切除術を施行後であり、末梢静脈輸液にて栄養管理している。現在、以下の輸液を1 日3 回末梢静脈から投与している。なお、本輸液はダブルバッグ製剤であり、成分が2 室に分けられている。術後2 日目の検査値より、カリウム製剤(L︲アスパラギン酸カリウム注射液10 mEq/10 mL、1 アンプル)、及び静注用脂肪乳剤(イントラリポス輸液20%100 mL、1 バッグ)を追加することとなった。輸液:ビタミンB₁・糖・電解質・アミノ酸液(500 mL 中にブドウ糖37.5 g、総遊離アミノ酸15 g、チアミン0.75 mg を含有)総カロリー量 210 kcal非タンパク質カロリー量 150 kcal非タンパク質カロリー/ 窒素量(NPC/N)64(検査値:術後2 日目)白血球18,000/μL、赤血球200 × 10⁴/μL、Hb 8.7 g/dL、血小板30 × 10⁴/μL総タンパク7.5 g/dL、血清アルブミン3.3 g/dL、AST 27 IU/L、ALT 40 IU/L、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン0.7 mg/dL、Na 132 mEq/L、K 3.1 mEq/L、Cl 103 mEq/Lこのダブルバック製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)バッグを両手で強く押すことにより、隔壁部を開通させる。
- (2)アルドール反応を抑えるために2 室に分かれている。
- (3)上室と下室を混合することにより輸液のpH は中性になる。
- (4)上室にアミノ酸と糖、下室に電解質とビタミンB₁ を含む。
- (5)添加剤としてpH 調節剤、保存剤が加えられている。
正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。隔壁はバッグを押して開通させ、酸性の糖液と中性付近のアミノ酸液を混ぜると、ほぼ中性になります。
この輸液(アミノ酸・糖・電解質・ビタミンB₁液)は、アミノ酸と還元糖のブドウ糖が反応して着色・分解するメイラード反応を防ぐため、上室にアミノ酸・電解質、下室に糖・電解質・ビタミンB₁を分けています。使う直前に下室を両手で押して隔壁を開け、よく混ぜてから投与します。下室液は pH 3.5〜4.5 の酸性で、混合後は約6.7 になります。
【ほかの選択肢】
(2) 2室に分けるのはアルドール反応ではなくメイラード反応を防ぐため 誤り
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(4) アミノ酸と糖は別の室に分けてある。上室がアミノ酸・電解質、下室が糖・電解質・ビタミンB₁ 誤り
(5) pH 調節剤は加えられているが、1回で使い切る輸液で保存剤は加えられていない 誤り
出典:第108回 薬剤師国家試験 問278(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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