55 歳女性（閉経後）。身長160 cm、体重52 kg。血圧135/70 mmHg。高血圧症にて、処方1 の薬剤を服用…
薬学実践問題（化学） 第209問
55 歳女性（閉経後）。身長160 cm、体重52 kg。血圧135/70 mmHg。高血圧症にて、処方1 の薬剤を服用している。（処方1 ）アジルサルタン錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分今回、1 ケ月前よりほてりや発汗、不眠症状等があり、更年期障害を疑い婦人科クリニックを受診した。その後、以下の追加処方箋を持参して、かかりつけ薬局を訪れた。（処方2 ）結合型エストロゲン錠0.625 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分後日、同患者が再び来局し、不安やイライラが強いことから漢方薬を紹介してほしいと依頼された。この患者に加味逍遙散（注）を紹介したが、この漢方薬を長期服用する場合、留意すべき副作用として腸間膜静脈硬化症が報告されている。（注） サイコ、シャクヤク、トウキ、ソウジュツ、ブクリョウ、サンシシ、ボタンピ、カンゾウ、ショウキョウ、ハッカから構成される処方この副作用の原因と考えられる生薬として正しいのはどれか。1つ選べ。なお、写真左下のスケールバーは1 cm である。
正答 (2)
正答は (2)。腸間膜静脈硬化症は山梔子（サンシシ）を含む漢方薬の長期服用で報告されており、写真2の縦の稜をもつ卵形の果実がサンシシです。
サンシシはクチナシの果実で、成分のゲニポシドが腸内細菌でゲニピンに変わり、これが大腸の静脈の硬化に関わると考えられています。長く飲む場合は、腹痛・下痢・便秘・腹部膨満などに注意し、定期的に検査を受けます。
【ほかの選択肢】
(1) 管状の根皮はボタンピ 誤り
(3) 肥大した根茎（ひね生姜のような形）はショウキョウ 誤り
(4) 外皮に縦じわのある円柱形の根はカンゾウ。偽アルドステロン症の原因になる 誤り
(5) 太い主根から多くの根が分かれたものはトウキ 誤り
出典：第109回 薬剤師国家試験 問209（厚生労働省 公表）出典元ページ
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