薬剤師

53 歳男性。以前から、Ａ病院内科で高血圧症、脂質異常症、糖尿病、胃潰瘍、腰痛症に対して治療を受けており、症状は安定して…

薬学実践問題（実務）　第272問

53 歳男性。以前から、Ａ病院内科で高血圧症、脂質異常症、糖尿病、胃潰瘍、腰痛症に対して治療を受けており、症状は安定していた。最近、仕事のストレスのためか気分が落ち込むことが多く、食欲不振、不眠などが続くため、Ｂ心療内科を受診した。うつ病と診断され、処方箋を持って、かかりつけの薬局を訪れた。（処方）フルボキサミンマレイン酸塩錠25 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　　14 日分（薬歴に記載されていたＡ病院内科での処方内容）ニフェジピン徐放錠20 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　　　14 日分シンバスタチン錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　夕食後　　　14 日分メトホルミン塩酸塩錠500 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）ファモチジン口腔内崩壊錠20 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　　14 日分チザニジン錠1 mg　1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　14 日分かかりつけ薬剤師が処方監査した際、心療内科と内科の処方薬剤の中に併用禁忌の組合せがあるため、疑義照会を行うこととなった。その疑義照会の原因となる薬剤はどれか。1つ選べ。

正答 (5)
正答は (5)。フルボキサミンは CYP1A2 を強く阻害し、チザニジンの血中濃度を大きく上げるため、両剤は併用禁忌です。 チザニジンは主に CYP1A2 で代謝される筋弛緩薬です。フルボキサミンと併用すると、チザニジンの血中濃度が大きく上がり、著しい血圧低下や強い眠気などが起こるおそれがあり、両方の添付文書で併用禁忌とされています。内科の処方薬と心療内科の処方薬の組合せなので、処方医に疑義照会します。 【ほかの選択肢】 (1) ニフェジピンとフルボキサミンは併用禁忌ではない　誤り (2) シンバスタチンとフルボキサミンは併用禁忌ではない　誤り (3) メトホルミンとフルボキサミンは併用禁忌ではない　誤り (4) ファモチジンとフルボキサミンは併用禁忌ではない　誤り

出典：第109回 薬剤師国家試験 問272（厚生労働省 公表）出典元ページ

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