42 歳男性。身長165 cm。血液検査の結果、血清ナトリウム濃度が147 mEq/Lであり、高張性脱水と診断され、輸液…

薬学実践問題(実務) 第336問

42 歳男性。身長165 cm。血液検査の結果、血清ナトリウム濃度が147 mEq/Lであり、高張性脱水と診断され、輸液により水分を補給することになった。この患者の水分欠乏量に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、この患者の体重は60 kg、血清ナトリウム濃度の目標値を140 mEq/L、体水分量を体重の50%とする。

正答 (2)
正答は (2)。体水分量30 L に、血清ナトリウム濃度の上昇の割合(147/140 − 1)を掛けると、水分欠乏量は 1.5 L です。 水分欠乏量は次の式で求めます。 体水分量:60 kg × 0.5 = 30 L 水分欠乏量 = 体水分量 ×(実測 Na ÷ 目標 Na − 1) = 30 ×(147 ÷ 140 − 1)= 30 × 0.05 = 1.5 L 【ポイント】 高張性脱水の補正も、血清ナトリウム濃度を急に下げると脳浮腫を起こすおそれがあるため、時間をかけて行います。

出典:第109回 薬剤師国家試験 問336(厚生労働省 公表)出典元ページ

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