63 歳男性。5 年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マ…
薬学実践問題（実務） 第257問
63 歳男性。5 年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。2 年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）が追加された。現在のダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）の用法・用量は、処方1 のとおりである。（処方1 ）ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）注射液120 μg 1 回1 本静脈内投与 2 週間に1 回 4 週分最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126 ng/mL、トランスフェリン飽和度は33％と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方1 から処方2 へ変更した。（処方2 ）ダプロデュスタット錠4 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分処方2 の薬剤の重大な副作用はどれか。1つ選べ。
- (1)心室性不整脈
- (2)白血球減少
- (3)低血圧
- (4)血栓塞栓症
- (5)下痢
正答 (4)
正答は (4)。ダプロデュスタットの重大な副作用は血栓塞栓症で、脳梗塞・肺塞栓症・シャント閉塞などが報告されています。
HIF-PH 阻害薬は、ヘモグロビン値の上がり過ぎなどで血栓塞栓症を起こすことがあります。添付文書の重大な副作用は血栓塞栓症で、脳梗塞、肺塞栓症、網膜静脈閉塞、深部静脈血栓症、バスキュラーアクセス血栓症（シャント閉塞など）が挙げられています。手足のまひ、胸の痛み、突然の息切れなどに注意します。
【ほかの選択肢】
(1) 心室性不整脈は、ダプロデュスタットの重大な副作用ではない 誤り
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(2) 白血球減少は、ダプロデュスタットの重大な副作用ではない 誤り
(3) 低血圧は、ダプロデュスタットの重大な副作用ではない 誤り
(5) 下痢は重大な副作用として挙げられていない 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問257（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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