45 歳男性。喫煙歴20 年（1 日20～30 本程度）。男性は、最近、痰が絡んで咳込みが多く、健康のために禁煙を希望し…
薬学実践問題（薬剤） 第266問
45 歳男性。喫煙歴20 年（1 日20～30 本程度）。男性は、最近、痰が絡んで咳込みが多く、健康のために禁煙を希望し、薬局を訪れた。薬剤師は、禁煙サポートのため男性の生活習慣及び健康状態を聞き取り、ニコチンガム製剤による禁煙を勧めることにした。男性と話し合いのうえ、禁煙期間の目標を90 日に設定し、最初の1 週間は1 日の使用個数の目安を以下とした。（販売する一般用医薬品）ニコチンガム製剤（ニコチン2 mg 含有／個）（使用個数の目安）1 日9 個また、男性に対して習慣的に摂取している飲食物を質問したところ、以下の情報が得られた。・炭酸水（ａ）を頻繁に飲用している。・亜鉛含有サプリメント（ｂ）を食後に摂取している。・気分を落ち着かせるために、セントジョーンズワート含有食品（ｃ）を毎日摂取している。ニコチンガム製剤による禁煙補助療法の十分な効果を得るために、摂取を控える必要がある飲食物とその理由の組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。
正答 (2)
正答は (2)。炭酸水で口の中が酸性になると、塩基性のニコチンがイオン形になり、口腔粘膜から吸収されにくくなります。
ニコチンガムのニコチンは、噛んで口の中に溶け出し、口腔粘膜から吸収されます。ニコチンは塩基性の物質で、口の中が酸性になるとイオン形が増え、膜を通りにくくなります。そのため、コーヒーや炭酸飲料などの酸性の飲み物は、使用の前後に控えるよう伝えます。
【ほかの選択肢】
(1) 炭酸水の問題は溶出ではなく、口の中の pH が下がって吸収が落ちること 誤り
(3) ニコチンガムは口腔粘膜から吸収させる製剤で、胃内 pH は関係しない。亜鉛にこの作用もない 誤り
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(4) 亜鉛がニコチンとキレートをつくって吸収を下げることはない 誤り
(5) ニコチンは主に CYP2A6 で代謝され、口腔粘膜から吸収されるため、小腸の CYP3A4 の誘導は効果に関係しない 誤り
(6) 小腸の P-糖タンパク質の誘導も、口腔粘膜から吸収させるニコチンガムの効果には関係しない 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問266（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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