79 歳男性。難治性の気管支ぜん息と診断され、吸入ステロイド薬及び長時間作用性気管支拡張薬による吸入療法を行っていた。し…
薬学実践問題(実務) 第318問
79 歳男性。難治性の気管支ぜん息と診断され、吸入ステロイド薬及び長時間作用性気管支拡張薬による吸入療法を行っていた。しかし、効果不十分のため3ケ月前よりメポリズマブ(遺伝子組換え)皮下注が追加され、院内処方にて病院で使用法の指導・確認を行っていた。今月より院外処方となり、薬局に処方1 の処方箋を持って訪れた。薬剤師は、患者に練習用模擬ペンにて一連の操作をしてもらい、適切に使用できるか確認することとした。なお、この男性は、同一世帯に75 歳の妻がおり、両者とも要支援・要介護認定は受けていない。この夫婦は年金受給者でその他の収入はなく、窓口負担割合が1割である。(処方1 :処方日7 月1 日)メポリズマブ(遺伝子組換え)皮下注(100 mg/ 1 キット)(注) 1 キット1 回100 mg4 週間に1 回 皮下注射(自己注射)(注)この薬剤1 キットの薬価は約16 万円である。(皮下注ペンの構造と概要)穿刺用針は安全カバーに内蔵されており、針キャップを外し、安全カバーが見えなくなるまで穿刺部位にペン先を押し込むと、針が刺さり、薬液が注入される構造となっている。患者の操作等について薬剤師が確認するポイントとして適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)注入前に、ペンを激しく振ってから、薬液確認窓から薬液があるか確認したか。
- (2)ペンを注射部位に押し当てる前に、針キャップを外したか。
- (3)注入前の作動確認として、安全カバーを指でペン本体に押し込み、動くことを確認したか。
- (4)手を怪我するなどにより、ペンを注射部位に深く押し込むことができなくなっていないか。
- (5)注射部位に対して斜め45 度の角度で押し当て注入したか。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。押し当てる前に針キャップを外したかと、手のけがなどでペン先を深く押し込めなくなっていないかを確かめます。
このペンは、針キャップを外し、安全カバーが見えなくなるまで注射部位に押し込むと、針が刺さって薬液が注入される仕組みです。キャップを付けたままでは注入できず、押し込む力が足りないと注入が始まりません。高齢の患者では、手の力やけがで操作ができるかを確認します。
【ほかの選択肢】
(1) タンパク質の製剤は激しく振ると変性するおそれがあるので振らない 誤り
(3) 安全カバーを指で押すと、針が出て作動するおそれがある。作動確認のために押してはいけない 誤り
(5) 注射部位に対して垂直(90度)に押し当てる 誤り
出典:第110回 薬剤師国家試験 問318(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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