51 歳男性。身長 173 cm、体重 81 kg。仕事で自動車を運転することがあり、排尿回数が多いため水分を控えていた…

51 歳男性。身長 173 cm、体重 81 kg。仕事で自動車を運転することがあり、排尿回数が多いため水分を控えていた。1 ケ月前から右季肋部に違和感があったが、特に痛みもなかったため、医療機関を受診していなかった。3 日前に妻から顔が少し黄色っぽいと言われた。今朝、右季肋部に痛みが現れたため医療機関を受診した。血液検査で以下のような結果となり、さらにエコー検査、CT 検査等を行い胆嚢結石と診断された。本人と医師が相談した結果、腹腔鏡下胆嚢摘出術を実施することになり、それまでの間、以下の処方1 及び処方2 で対応することとなり、処方箋を持って薬局を訪れた。（検査値）AST 62 IU/L、ALT 68 IU/L、γ-GTP 163 IU/L、アルカリホスファターゼ（ALP）525 IU/L、直接ビリルビン3 mg/dL（処方1 ）フロプロピオン錠 80 mg 1 回1 錠　（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　14 日分（処方2 ）ブチルスコポラミン臭化物錠 10 mg　1 回1 錠疼痛時　5 回分この患者の血液検査で、ビリルビン値に異常が認められた。担当薬剤師は、患者の状態を把握するため、ビリルビンの代謝過程を以下の図に整理して考えた。この患者で起こっている可能性が高いのはどれか。２つ選べ。

• (1)反応Ｐが主に脾臓などの細網内皮系で進行している。
• (2)反応Ｑが主に腎臓で進行している。
• (3)化合物Ａが血液中でリポタンパク質に結合している。
• (4)化合物Ａの血清値は正常の範囲よりも低い。
• (5)化合物Ｂの尿中への排出が増加している。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問223（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日