81 歳男性。一人暮らし。息子が車で 30 分くらいの場所に住んでいる。息子は週末にこの男性宅を訪問し、生活の世話をして…

81 歳男性。一人暮らし。息子が車で 30 分くらいの場所に住んでいる。息子は週末にこの男性宅を訪問し、生活の世話をしている。この男性は 65 歳から高血圧症、高尿酸血症及び前立腺肥大症の治療を行っていた。1 年前に認知症と診断され、処方1 、処方2 及び処方3 の薬剤で治療中である。血圧コントロール不良のため、今回より処方4 の薬剤が追加となり、男性が息子とともに処方箋を持って薬局を訪れた。受付時に、この男性から「最近飲み忘れが多く、結構薬が残ってしまいます。今日から薬が1 つ増えると聞いたのですが、ただでさえ飲み忘れがあるのに、これ以上増えたらもっと飲めなくなるのではないかと心配です。何か良い方法はないですか。睡眠はよくとれており体調には問題ありません。」と相談があった。（処方1 ）カンデサルタン錠4 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）ドネペジル塩酸塩錠 10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14日分（処方2 ）アロプリノール錠 100 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）ナフトピジル錠 50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　昼食後　14日分（処方3 ）スボレキサント錠 10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）酸化マグネシウム錠 500 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　就寝前　14日分コメント：酸化マグネシウム錠は排便のあった日は服用しないでよい。（処方4 ）ヒドロクロロチアジド錠 12.5 mg 1 回 0.5 錠（1 日 0.5 錠）1 日1 回　朝食後　14日分（処方箋に記載されていた検査値）血圧 164/86 mmHg、AST 32 IU/L、ALT 18 IU/L、血清クレアチニン 0.9 mg/dL、BUN 23 mg/dL、尿酸 10.1 mg/dLこの男性の訴えや症状に対し、一包化以外に薬剤師が行うこととして適切なのはどれか。２つ選べ。

• (1)電話で毎日服薬確認することを息子に提案する。
• (2)医師に疑義照会せずに、カンデサルタン錠とヒドロクロロチアジド錠を配合錠に変更する。
• (3)処方2 の薬剤の服用タイミングについて、朝食後への変更を医師に提案する。
• (4)アロプリノールの中止を医師に提案する。
• (5)スボレキサントの増量を医師に提案する。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問308（厚生労働省 公表）