管理栄養士

Aさん、53歳、女性。会社の特定健康診査の結果は、身長155 cm、体重61 kg、BMI 25.4 kg/m²、腹囲9…

午後の部　第195問

Aさん、53歳、女性。会社の特定健康診査の結果は、身長155 cm、体重61 kg、BMI 25.4 kg/m²、腹囲91 cm、血圧136/82 mmHg、空腹時血糖値98 mg/dL、血清中性脂肪値120 mg/dL、血清HDLコレステロール値58 mg/dLであった。また、問診により以下のことが明らかになった。服薬なし。喫煙なし。通勤で30分程度歩いているが、日常的運動習慣はない。飲酒量は毎日缶ビール（350 mL）1本。朝食を抜くことがある。Aさんの特定健康診査における、ステップ2の追加リスクの数と保健指導レベルの組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。追加リスクの数保健指導レベル

正答 (2)
正答は (2)。追加リスクの数は1、保健指導レベルは動機づけ支援です。 特定健康診査の階層化（出題時点の標準的な健診・保健指導プログラム）で判定します。 【ステップ1：腹囲・BMI】 女性で腹囲91 cm（90 cm以上）なので、腹囲で区分する群（1）に当たります。 【ステップ2：追加リスクの数】 血糖　空腹時血糖98 mg/dL（基準100 mg/dL以上）　該当しない 脂質　中性脂肪120 mg/dL（150以上）、HDL 58 mg/dL（40未満）　該当しない 血圧　136/82 mmHg（収縮期130以上または拡張期85以上）　該当する
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喫煙歴（④。①〜③のリスクが1つ以上のときに数える）　喫煙なし→追加リスクは1つ 【ステップ3：保健指導レベル】 腹囲の群で追加リスク1つなので動機づけ支援（喫煙があれば2つで積極的支援）。 【ステップ4：例外的対応】 53歳・服薬なしなので、例外的対応（65歳以上、服薬中の者）には当たりません。 【ほかの選択肢】 (1) 血圧が基準に当たるので、追加リスクは0ではない　誤り (3)(4)(5) 血糖・脂質は基準に当たらないので、追加リスクは2・3にならない　誤り

出典：第28回 管理栄養士国家試験 問195（厚生労働省 公表）出典元ページ

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