53歳、男性。胃全摘術を7年前に受けている。4週間前から、動悸、息切れ、舌の痛みを感じ、また、1週間前からは、四肢のしび…
午後の部 第143問
53歳、男性。胃全摘術を7年前に受けている。4週間前から、動悸、息切れ、舌の痛みを感じ、また、1週間前からは、四肢のしびれ、歩行障害が出現した。眼瞼結膜蒼白の所見あり。血清鉄値、フェリチン値は正常であった。この患者の臨床検査に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
- (1)血清ビタミンB 12値の低下
- (2)平均赤血球容積（MCV）値の上昇
- (3)白血球数の上昇
- (4)血小板数の低下
- (5)血清間接ビリルビン値の上昇
正答 (3)
正答は (3)。これが誤りです。白血球数は低下します。
胃を全部切除すると、ビタミンB₁₂の吸収に必要な内因子が失われます。体に貯えられたB₁₂は数年で尽きるため、術後数年たってからビタミンB₁₂欠乏による巨赤芽球性貧血（動悸・息切れ・舌の痛み＝ハンター舌炎）と、神経障害（四肢のしびれ、歩行障害）が起こります。骨髄では血球がうまくつくれないので、赤血球だけでなく白血球・血小板も減ります（汎血球減少）。
【ほかの選択肢】
(1) 血清ビタミンB₁₂値の低下 原因そのもの 正しい
(2) MCVの上昇 大きな赤血球（大球性貧血）になる 正しい
解説の続きをみる続きを閉じる
(4) 血小板数の低下 汎血球減少の一部 正しい
(5) 血清間接ビリルビン値の上昇 骨髄の中で未熟な赤血球が壊れる（無効造血）ため上昇する。LDHも上がる 正しい
出典：第29回 管理栄養士国家試験 問143（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「午後の部」のほかの問題
- 2014年（平成26年） 第159問食生活指針（2000年）に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
- 2016年（平成28年） 第129問透析患者の栄養管理に関する記述である。に入る正しいものの組合せはどれか。1つ選べ。
- 2018年（平成30年） 第123問肥満症に関する記述である。正しいのはどれか。 2つ選べ。
- 2026年（令和8年） 第113問50歳、男性。身長170 cm、体重59 kg。血圧145/90 mmHg。45歳時に交
- 2012年（平成24年） 第121問臨床栄養で使用される用語に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
- 2012年（平成24年） 第183問随意契約方式での購入が適する食品である。正しいのはどれか。1つ選べ。
スポンサーリンク