管理栄養士

21歳、男性、事務職。入社時健診で血清総コレステロールの高値を指摘されて来院した。父親が高LDLコレステロール血症と狭心…

午後の部　第193問

21歳、男性、事務職。入社時健診で血清総コレステロールの高値を指摘されて来院した。父親が高LDLコレステロール血症と狭心症で治療中であり、兄は心筋梗塞で突然死している。身長170 cm、体重66 kg、ウエスト周囲長82 cm、血圧132/80 mmHg。両側のアキレス腱の肥厚を認める。空腹時の血液検査値は、総コレステロール364 mg/dL、HDLコレステロール54 mg/dL、トリグリセリド110 mg/dL、血糖102 mg/dL、HbA1c 5.5％。肝、腎、および甲状腺機能は正常。この症例の病態に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

正答 (4)
正答は (4)。LDL受容体の異常が考えられます。 LDLコレステロールが非常に高く、アキレス腱の肥厚（腱黄色腫）があり、父親の高LDLコレステロール血症・狭心症、兄の若年での心筋梗塞死という家族歴があります。家族性高コレステロール血症（FH）が考えられ、その多くはLDL受容体の遺伝子の異常によって起こります。 【ほかの選択肢】 (1) 糖尿病型　空腹時血糖102 mg/dL（126以上で糖尿病型）、HbA1c 5.5％（6.5％以上で糖尿病型）で、どちらも糖尿病型ではない　誤り (2) メタボリックシンドローム　ウエスト周囲長82 cmで、男性の基準85 cm以上を満たさない　誤り
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(3) LDLコレステロールは200 mg/dLと算出される　フリードワルドの式で、総コレステロール－HDLコレステロール－トリグリセリド÷5＝364－54－110÷5＝364－54－22＝288 mg/dL　誤り (5) 本態性高血圧　血圧132/80 mmHgで、高血圧の基準（140/90 mmHg以上）に当たらない　誤り

出典：第29回 管理栄養士国家試験 問193（厚生労働省 公表）出典元ページ

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