重症熱傷患者の入院翌日の病態と栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。…
午後の部 第140問
重症熱傷患者の入院翌日の病態と栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
- (1)基礎代謝が、低下する。
- (2)血管透過性が、低下する。
- (3)健常時よりNPC/N（非たんぱく質カロリー窒素比）を低くする。
- (4)グルタミンを制限する。
- (5)水分を制限する。
正答 (3)
正答は (3)。正しいのはこれです。
重症熱傷では、侵襲が大きく、体たんぱく質の分解（異化）が強く進みます。そのため、エネルギーに比べてたんぱく質（アミノ酸）を多めに投与し、NPC/N（非たんぱく質カロリー÷窒素量）を健常時（150〜200程度）より低く、100前後にします。
【ほかの選択肢】
(1) 重症熱傷は、侵襲の中でも代謝の亢進が最も大きい病態の1つで、栄養管理ではエネルギー消費量の増加を前提に考えるとされる 誤り
(2) 受傷直後から血管の透過性が亢進し、血漿成分が血管外へ漏れ出して、循環血液量が減る（熱傷ショック） 誤り
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(4) グルタミンは、侵襲時に需要が増え、腸の粘膜や免疫細胞のエネルギー源になるので、制限せず補給を考える 誤り
(5) 血漿成分の漏出や創面からの蒸発で大量の水分が失われるので、受傷直後から大量の輸液を行う。水分は制限しない 誤り
【NPC/Nの目安】
健常時 150〜200程度
侵襲時（熱傷、外傷など） 100前後
腎不全（たんぱく質制限時） 300〜500程度
NPC/Nは、たんぱく質を体たんぱく質の合成に効率よく使うために、エネルギーとの比をみる指標です。
出典：第32回 管理栄養士国家試験 問140（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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