63歳、女性。週3回血液透析を受けている。身長158 cm、ドライウエイト52 kg（標準体重55 kg）、血圧160/…

午後の部　第194問

63歳、女性。週3回血液透析を受けている。身長158 cm、ドライウエイト52 kg（標準体重55 kg）、血圧160/92 mmHg、無尿、透析間体重増加量は中2日で3．0 kg。透析前の血液検査では、血清クレアチニン値9．1 mg/dL、血中尿素窒素値86 mg/dL、血清カリウム値5．5 mEq/L、血清リン値6．0 mg/dLであった。食事指導時に目標とする栄養素量等である。正しいのはどれか。1つ選べ。

(1)たんぱく質量　40 g/日
(2)リン量　1，200 mg/日
(3)カリウム量　1，400 mg/日
(4)食塩量　10 g/日
(5)飲水量　1，300 mL/日

正答 (3)

正答は (3)。正しいのはこれです。この患者は週3回の血液透析中で、無尿、血清カリウム値5.5 mEq/Lとやや高く、血清リン値6.0 mg/dLも高い状態です。出題当時の日本腎臓学会の食事療法基準（2007年版）では、血液透析の患者のカリウムは2,000 mg/日以下とされ、高カリウム血症もあるので1,400 mg/日は目標として適しています。【ほかの選択肢】 (1) たんぱく質40 g/日　血液透析の患者は透析でアミノ酸を失うので、標準体重1 kg当たり1.0〜1.2 g（55 kg×1.0〜1.2＝55〜66 g/日）程度とされる。40 g/日は少なすぎる　誤り

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(2) リン1,200 mg/日　リンは「たんぱく質（g）×15 mg」以下が目安とされ、たんぱく質60 g程度なら900 mg/日以下。高リン血症もあり、1,200 mg/日は多すぎる　誤り (4) 食塩10 g/日　6 g/日未満とされる。血圧160/92 mmHgと高く、透析間の体重増加も多いので、10 g/日は多すぎる　誤り (5) 飲水量1,300 mL/日　無尿で、透析間の体重増加（中2日で3.0 kg）が多いので、飲水は控える。目安はドライウエイト1 kg当たり15 mL/日以下（52 kg×15＝約780 mL/日）とされ、1,300 mL/日は多すぎる　誤り

出典：第26回管理栄養士国家試験問194（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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